La thérapie est coûteuse, avec des tarifs moyens en vigueur aux États-Unis variant entre 50 $ et 150 $ par session (et jusqu'à 250 $ ou plus par session dans certaines parties du pays). De nombreux Américains non assurés vivent en dessous du seuil de pauvreté et ne peuvent pas payer ces tarifs de leur poche.
Afin de répondre à ce besoin d'une manière abordable, de nombreux thérapeutes proposent des frais de grille coulissante. Cela signifie que les frais d'une personne sont basés sur sa capacité de paiement plutôt que sur un tarif standard.
Si une personne n'a pas d'assurance (ou ne peut pas payer sa franchise), son thérapeute peut proposer des frais réduits à payer de sa poche pour rendre la thérapie plus abordable. Bien que les thérapeutes ne soient pas tenus de proposer une échelle coulissante, les directives éthiques de l'Association psychologique américaine encouragent les psychologues à réserver un certain nombre de places dans leur pratique pour des services à tarif réduit ou pro bono.
Bien que la plupart des thérapeutes souhaitent proposer des soins abordables aux clients, ils ont aussi des factures à payer et, en général, un thérapeute aura un nombre limité de places disponibles à l'échelle coulissante. Certains thérapeutes proposent même des séances de thérapie gratuites aux clients à faibles revenus ; cependant, certains factureront des frais minimes (par exemple, 5 $ par séance) afin d'augmenter l'investissement du client dans le processus thérapeutique sans créer de difficultés financières.
L'enquête sur le coût de la thérapie de Verywell Mind a révélé ce qui suit :
Vivre dans la pauvreté est incroyablement stressant et des recherches ont toujours montré que les personnes en situation de pauvreté présentent un risque plus élevé de maladie mentale que celles bénéficiant d'une sécurité financière. Dans le même temps, la thérapie est moins accessible aux personnes en situation de pauvreté en raison de son coût élevé.
En outre, certaines personnes présentant des symptômes de maladie mentale grave peuvent ne pas être en mesure de travailler, ce qui limite non seulement les revenus, mais empêche considérablement l'accès à l'assurance maladie. Même les personnes assurées peuvent avoir une franchise élevée qu'elles ne peuvent pas se permettre de payer avant que leurs prestations ne commencent à couvrir les séances.
La thérapie à échelle coulissante rend les services de santé mentale accessibles à tous, pas seulement à ceux qui peuvent se permettre de payer le plein tarif. Lorsque les clients ont la possibilité de payer en fonction d'une échelle coulissante, l'accès aux soins de santé mentale augmente.
Les frais à échelle coulissante constituent une étape importante pour rendre les services de santé mentale abordables et accessibles à tous, quels que soient les revenus et les ressources financières. Si une personne ne peut pas se permettre le coût de la thérapie, des services peuvent néanmoins être disponibles à un tarif qu'elle peut se permettre si elle sait où chercher.