Generalisierte Angststörung (GAD): Diagnosekriterien und Symptome nach DSM-5

Die generalisierte Angststörung (GAD) stellt eine komplexe diagnostische Herausforderung dar. Entgegen weitverbreiteter Missverständnisse, die Angststörungen mit Panikattacken in Verbindung bringen, weist die GAD keine Panikattacken als charakteristisches Merkmal auf.

Personen, die mit einer GAD zu kämpfen haben, bezeichnen ihre Sorgen häufig lediglich als „übermäßiges Grübeln“, was zu einer Unterschätzung oder Vernachlässigung der tatsächlichen Auswirkungen der Erkrankung führen kann. Dieser Irrtum erschwert die ordnungsgemäße Diagnose und wirksame Behandlung.

Im Gesundheitswesen stützen sich Fachleute auf die im „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision“ (DSM-5-TR) aufgeführten Diagnosekriterien, um eine GAD zu diagnostizieren. Übermäßige Sorgen und Angst in Verbindung mit unterschiedlichen körperlichen und kognitiven Symptomen dienen als Schlüsselindikatoren.

Symptome einer GAD:

Das DSM-5-TR stellt spezifische Kriterien bereit, um eine zuverlässige Diagnose einer generalisierten Angststörung zu ermöglichen:

1. Übermäßige Angst und Sorgen treten während eines Zeitraums von mindestens sechs Monaten häufiger als nicht auf.
2. Die Sorgen werden als schwer kontrollierbar empfunden.
3. Die Angst und die Sorgen gehen mit mindestens drei der folgenden Symptome einher:
   • Nervosität oder Rastlosigkeit
   • Müdigkeit oder Erschöpfung
   • Konzentrationsschwierigkeiten oder das Gefühl, dass der Geist leer ist
   • Gereiztheit
   • Muskelschmerzen oder -schmerzen
   • Schlafstörungen

Übermäßige Sorgen umfassen anhaltende Bedenken zu verschiedenen Themen oder Ereignissen, denen oft eine unmittelbare Bedrohung fehlt oder die in keinem Verhältnis zum tatsächlichen Risiko stehen.

Personen mit GAD verbringen einen erheblichen Teil ihrer wachen Stunden mit Sorgen, wobei sie bisweilen versuchen, sich bei anderen zu vergewissern, um ihre Angst zu lindern. Häufige Bereiche der Bedenken umfassen berufliche Verantwortungen, die eigene Gesundheit (oder die von Angehörigen), Finanzen und andere alltägliche Lebensumstände. Kinder können sich Sorgen über ihre Fähigkeiten oder Leistungen in der Schule machen.

Es können sich auch körperliche Anzeichen einer GAD zeigen, wie Schwitzen, Übelkeit oder Durchfall. Die Schwere dieser Symptome kann die täglichen Aktivitäten und Verantwortungen beeinträchtigen, was zu Belastungen in Beziehungen, im Beruf und anderen wichtigen Lebensbereichen führen kann.

Untersuchung auf eine GAD:

Im Rahmen einer Untersuchung verwenden Kliniker Diagnosekriterien, standardisierte Verfahren und ihr klinisches Urteilsvermögen, um zu einer Diagnose zu gelangen. Häufig werden offene Fragen gestellt, um Symptome zu untersuchen, zusammen mit Selbstbeurteilungsfragebögen, um die Diagnose zu bestimmen oder die Schwere der Symptome zu messen.

In spezialisierten Einrichtungen werden teilstrukturierte Interviews durchgeführt, um Symptome zu beurteilen. Diese Interviews umfassen standardisierte Fragen, die den Klinikern helfen sollen, eine genaue Diagnose zu stellen.

Gängige diagnostische Interviews für Erwachsene sind das Structured Clinical Interview for DSM Disorders (SCID) und das Anxiety and Related Disorders Interview Schedule for DSM-5 (ADIS-5). Für Kinder gibt es eine spezielle Version des ADIS, bei der sowohl die Eltern als auch das Kind zu den Symptomen des Kindes befragt werden. Mithilfe dieser Interviews können auch gleichzeitig auftretende Erkrankungen wie Depressionen diagnostiziert werden.

Hilfe bei einer GAD:

Viele Personen mit GAD zögern, Hilfe in Anspruch zu nehmen, da ihre Angst anhaltend und allgegenwärtig ist. Allerdings ist eine Diagnose unerlässlich, um die zugrundeliegende Ursache zu verstehen und einen wirksamen Behandlungsplan zu entwickeln, um Symptome zu lindern und das Wohlbefinden wiederherzustellen.

Übliche Anzeichen dafür, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen, sind:

• Schwierigkeiten, Ruhe, Trost oder Beruhigung trotz aller Bemühungen zur Bewältigung der Angst zu verspüren
• Häufiges Suchen nach Zusicherung bei anderen
• Anhaltende körperliche Symptome, die mit den Sorgen einhergehen (z. B. Kopfschmerzen, Verdauungsprobleme, Müdigkeit)
• Unfähigkeit, mit Angst mithilfe von Stressbewältigung oder Entspannungstechniken effektiv umzugehen

Behandlung einer GAD:

Suchen Sie nach Anbietern, die sich auf die Behandlung von Angststörungen spezialisiert haben, um eine genaue Diagnose und geeignete Behandlung sicherzustellen. Hausärzte können oftmals Überweisungen zu vertrauenswürdigen Psychotherapeuten vermitteln. Online-Therapieprogramme können ebenfalls eine Option sein.

Differentialdiagnose:

Angstsymptome überschneiden sich häufig mit verschiedenen psychischen Erkrankungen, die im DSM-5-TR aufgeführt sind, darunter Stimmungsstörungen, Essstörungen und kognitive Störungen. Selbst innerhalb der Kategorie der Angststörungen können die Symptome ähnlich sein, was eine sorgfältige Differenzierung erfordert.

Psychotherapeuten sammeln Informationen, um eine Krankheit von einer anderen durch eine Differentialdiagnose zu unterscheiden. Häufige Erkrankungen, die ausgeschlossen werden müssen, sind:

• Panikstörung
• Soziale Angststörung
• Spezifische Phobie
• Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
• Zwangsstörung (OCD)
• Substanzeinnahmebedingte Angststörung

Andere Verhaltensweisen und Symptome können ebenfalls zusammen mit Angst auftreten, wie z. B. selbstschädigende Verhaltensweisen (z. B. Aufschieberitis). Die Vernachlässigung von angstbezogenen Elementen kann eine wirksame Behandlung behindern.

Fazit:

GAD ist eine behandelbare Krankheit. Psychotherapie, Selbsthilfeansätze und Medikamente können wirksame Bewältigungsstrategien und eine Linderung der Symptome bieten. Professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen ist entscheidend, um ein Gefühl des Wohlbefindens wiederzuerlangen und Angst effektiv zu bewältigen. Denken Sie daran, dass weder Sie noch Ihr Kind im Stillen leiden müssen.