Многоосевая система в DSM-IV: обзор

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией (APA), предоставило многоосевую систему для организации диагностической информации в пять категорий, или осей. Данная система позволила специалистам здравоохранения регистрировать состояния психического здоровья и другие соответствующие факторы, влияющие на общее функционирование человека.

Пять осей многоосевой системы

1. Ось I: психическое здоровье и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: эта ось включала клинические расстройства, такие как большое депрессивное расстройство, тревожные расстройства, биполярное расстройство и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

2. Ось II: расстройства личности и умственная отсталость: эта ось включала расстройства личности, такие как асоциальное расстройство личности и пограничное расстройство личности, а также умственную отсталость.

3. Ось III: общие заболевания: эта ось документировала любые медицинские заболевания, которые могли повлиять на психическое здоровье пациента, например рак, диабет или сердечная болезнь.

4. Ось IV: психосоциальные и средовые проблемы: эта ось описывала психосоциальные и средовые факторы, которые могли повлиять на психическое здоровье человека, включая проблемы в семье, с друзьями, на работе, в школе, с жильем или юридические проблемы.

5. Ось V: глобальная оценка функционирования (GAF): эта ось предоставляла единый числовой рейтинг (0–100), который обобщал общий уровень функционирования человека в различных жизненных сферах, таких как социальная, трудовая и психологическая.

Эволюция и отмена многоосевой системы

Многоосевая система была введена в DSM-III как способ систематически организовать диагностическую информацию. Однако она столкнулась с критикой, включая опасения по поводу произвольного различия между расстройствами в оси I и оси II и ограничениями GAF в охвате сложностей отдельных случаев.

В DSM-5 многоосевая система была заменена неаксиальной системой. Этот новый подход объединяет информацию из осей I, II и III в один раздел, в то время как психосоциальные и средовые факторы (ранее в оси IV) и GAF (ранее в оси V) включаются как отдельные обозначения.

Преимущества неаксиальной системы

1. Упрощенная организация: неаксиальная система упрощает диагностический процесс, объединяя информацию из нескольких осей в один раздел.

2. Повышенная точность: устраняя произвольные различия между осями, неаксиальная система помогает обеспечить более точные и последовательные диагнозы.

3. Расширенная гибкость: неаксиальная система позволяет клиницистам регистрировать психосоциальные и средовые факторы, а также GAF как отдельные обозначения, обеспечивая более полное понимание ситуации каждого пациента.

Заключение

Многоосевая система в DSM-IV выполняла свою функцию в организации диагностической информации, но ее ограничения и отсутствие научной базы привели к ее отмене в DSM-5. Неаксиальная система в DSM-5 предлагает более рациональный и гибкий подход к диагностике, повышая точность и комплексность оценки психического здоровья.