Понимание кататонии: психомоторное расстройство

Введение в кататонию Кататония — это захватывающее психомоторное расстройство, которое характеризуется нарушениями речи и поведения. Оно может варьироваться от состояний оцепенения и неотзывчивости до беспокойства, возбуждения и спутанности сознания. Это состояние имеет богатую историю и медицинскую значимость, что делает его интригующим предметом для изучения.

Историческая перспектива Термин «кататония» появился в 1874 году, когда Карл Кальбаум впервые его использовал. Изначально внимание уделялось моторным симптомам, связанным с расстройством. Лечебные стратегии в первую очередь делали упор на поддерживающую терапию, поскольку считалось, что кататония — это проявление основного психического заболевания, а не отдельного состояния, требующего медицинского вмешательства.

Распространенность и клиническая значимость Сегодня кататония признается как расстройство, затрагивающее приблизительно 10% пациентов с острыми психическими заболеваниями, особенно тех, у кого есть аффективные расстройства. Важно отметить, что недоносительство может исказить эту статистику, предполагая, что кататония может встречаться чаще, чем считалось ранее.

Формы кататонии: изучение различных проявлений Кататония может проявляться в трех основных формах:

1. Акинетическая кататония: эта форма является наиболее распространенной и характеризуется отсутствием движения, пристальным взглядом и неотзывчивым поведением. Люди, страдающие акинетической кататонией, могут казаться замкнутыми и оторванными от окружающего мира.

2. Гиперкинетическая кататония: эта форма характеризуется импульсивным и чрезмерным движением. У людей могут наблюдаться неконтролируемое возбуждение, беспокойство и неспособность сидеть спокойно.

3. Злокачественная кататония: считается самой тяжелой формой, злокачественная кататония может приводить к опасным для жизни медицинским осложнениям и даже смерти, если ее не лечить. Симптомы включают высокую температуру, вегетативную нестабильность, делирий и мышечную ригидность.

Связь с шизофренией: историческая перспектива Когда-то кататония была тесно связана с шизофренией, и какое-то время ее считали подтипом. Однако современные психиатрические исследования расширили наше понимание кататонии, что привело к ее признанию в качестве признака различных медицинских и психиатрических заболеваний, особенно расстройств настроения.

Симптомы кататонии: распознавание признаков Симптомы кататонии варьируются в зависимости от тяжести и типа расстройства. Обычные признаки могут включать:

• Оцепенение: отсутствие физического движения или речи, приводящее к состоянию неотзывчивой неподвижности.

• Мутизм: невербальное общение или значительно сниженное вербальное общение.

• Позиционирование: поддержание фиксированного положения тела против силы тяжести, часто неестественного или жесткого.

• Восковая гибкость: небольшое сопротивление изменениям положения тела, как будто человек сделан из воска.

• Негативизм: противодействие или отсутствие реакции на инструкции или просьбы.

• Стереотипия: непроизвольные ритмичные движения повторяющиеся и бесцельные.

• Эхолалия: повторение слов или фраз, произносимых другими, свидетельствующее о нарушении экспрессивной речи.

• Эхопраксия: подражание движениям, выполняемым другими, что свидетельствует о нарушении двигательного контроля.

• Автоматическое повиновение: преувеличенное подчинение или сотрудничество с просьбами, даже если они абсурдны или потенциально вредны.

Причины кататонии: раскрытие основных факторов Точная причина кататонии остается неуловимой, но считается, что несколько факторов способствуют ее развитию. Они включают в себя:

• Дисрегуляция нейротрансмиттеров: изменения в уровнях или активности нейротрансмиттеров, таких как гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), дофамин или серотонин, могут играть роль.

• Нарушения метаболизма мозга: дисбаланс в биохимии и метаболизме мозга, включая изменения в утилизации глюкозы, также могут способствовать развитию кататонии.

Фоновые состояния: изучение сопутствующих медицинских и психиатрических проблем Кататония часто ассоциируется с рядом фоновых состояний, как психиатрических, так и медицинских. Вот несколько распространенных примеров:

• Психические расстройства: шизофрения, расстройства настроения и аффективные расстройства, такие как большое депрессивное расстройство и биполярное расстройство, часто ассоциируются с кататонией.

• Неврологические расстройства: нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, а также такие состояния, как энцефалит и опухоли мозга, также могут проявляться кататонией.

• Медицинские состояния: почечная недостаточность, аутоиммунные расстройства, нарушение обмена веществ, воздействие наркотиков и отравление являются одними из заболеваний, которые могут привести к развитию кататонии.

Диагностика кататонии: выявление расстройства Диагностика кататонии основана на клинических наблюдениях и наличии специфических симптомов. Оценочные шкалы, такие как шкала оценки кататонии Буша-Фрэнсиса, обычно используются для оценки тяжести и типа кататонии.

Критерии DSM-5: определение кататонии в Диагностическом руководстве Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), содержит конкретные критерии для диагностики кататонии. Чтобы удовлетворять критериям, человек должен проявлять по крайней мере три из следующих симптомов во время