Обязанность предупреждать: исторический контекст и этические соображения в терапии

В сфере терапии конфиденциальность — это основной принцип, который укрепляет доверие и способствует открытому общению между клиентами и их терапевтами. Тем не менее, в некоторых случаях терапевты на законных основаниях и с этической точки зрения обязаны нарушать эту конфиденциальность в силу концепции обязанности предупреждать. Эта обязанность включает раскрытие конфиденциальной информации о клиенте, если он представляет опасность для себя или других.

Судебные прецеденты, формирующие обязанность предупреждать

Двум значительным судебным делам суждено было сыграть ключевую роль в формировании правовой основы, касающейся обязанности предупреждать:

1. Тарософф против Университета Калифорнии (1976): в этом знаковом калифорнийском деле суд установил «Правило Тарософфа». Это правило обязывает терапевтов предупреждать людей, которых их клиенты назвали потенциальными жертвами насилия. Это дело установило правовой прецедент для обязанности предупреждать в рамках терапии, подчеркнув необходимость защиты третьих лиц от потенциального вреда.

2. Джаблонски (Палс) против Соединенных Штатов (1983): в этом деле Апелляционный суд Соединенных Штатов девятого округа расширил объем обязанности предупреждать. Суд постановил, что терапевты обязаны изучать предыдущие записи о лечении клиента с целью оценки потенциальных рисков для него самого или других. Это решение подтвердило обязанность предупреждать и подчеркнуло важность всестороннего обследования пациента.

Этические соображения и сохранение равновесия конфиденциальности

Обязанность предупреждать порождает сложную этическую дилемму для терапевтов, поскольку она противоречит принципу конфиденциальности. Терапевты должны тщательно взвешивать правовое обязательство предупреждать по сравнению с этическим обязательством соблюдать конфиденциальность. К факторам, влияющим на процесс принятия этого решения, относятся:

• Достоверность и конкретность угрозы
• История насилия или агрессии со стороны клиента
• Нынешнее психическое состояние клиента
• Потенциальный вред, который может возникнуть в случае неразглашения угрозы
• Потенциальный вред, который может возникнуть в случае нарушения конфиденциальности

Сохранение равновесия конфиденциальности и обязанность предупреждать

В срединной линии между конфиденциальностью и обязанностью предупреждать требуется сохранить тонкое равновесие. Терапевты должны учитывать следующее:

• Гарантировать, что любой потенциальный вред является неизбежным и серьезным
• По возможности привлекать клиента к принятию решений
• Использовать наименее травмирующий метод для защиты потенциальной жертвы
• Документировать все сообщения, оценки и вмешательства, связанные с ситуацией обязанности предупреждать

Заключение

Обязанность предупреждать — это сложный этический и правовой вопрос, который подчеркивает тонкое равновесие между защитой конфиденциальности и поддержанием ответственности за предотвращение вреда. Терапевты должны преодолеть эту проблему, тщательно изучив правовые прецеденты, этические принципы и потенциальные последствия своих действий. Понимание истории, правовой основы и этических аспектов обязанности предупреждать является существенным для специалистов в области психического здоровья с целью принимать обоснованные и ответственные решения в своей практике.