Abnormitäten des Denkprozesses bei Schizophrenie

Denken ist ein komplexer Prozess, der unsere Fähigkeit umfasst, Entscheidungen zu treffen, Probleme zu lösen, zu argumentieren und uns zu erinnern. Bei Schizophrenie ist desorganisiertes Denken ein primäres Symptom, das zu Denkprozessstörungen führt. Diese Störungen können sich als abgeschweifte Gedanken, unzusammenhängende Gedanken, abrupter Abbruch oder Unterbrechung von Denkprozessen, zufällig gesprochene Worte und Inkohärenz manifestieren.

Normalerweise folgt die Gedankenverarbeitung einem logischen und zusammenhängenden Muster. Bei Schizophrenie ist dieser Prozess jedoch gestört, was zu desorganisierten Gedanken und ungeordneter Sprache führt.

Ursachen für desorganisiertes Denken

Die genaue Ursache für desorganisiertes Denken (und Schizophrenie) ist unbekannt. Mögliche Faktoren sind Genetik, Familienanamnese, Umwelt und vergangene Traumata. Studien haben strukturelle Unterschiede im Gehirn von Personen mit desorganisiertem Denken festgestellt, insbesondere in Regionen, die an folgendem beteiligt sind:

• Sprach- und Sprachverarbeitung
• Hörwahrnehmung
• Sozialen Interaktionen
• Höherordentliche kognitive Funktionen wie Entscheidungsfindung, Bewertung, Brainstorming und Lernen

Ihre Gedanken, Emotionen, Empfindungen, Erinnerungen und Fantasien bilden die wesentlichen Bausteine des Denkprozesses Ihres Gehirns. Jede Unterbrechung dieses Prozesses oder die Art und Weise, wie diese Blöcke miteinander verbunden sind, kann sich auf andere Bereiche Ihres Lebens auswirken.

Gedankeninhalt im Vergleich zum Denkprozess

Um desorganisiertes Denken besser zu verstehen, ist es hilfreich, zwei Perspektiven zu berücksichtigen: Gedankeninhalt und Denkprozess. Veränderungen des Gedankeninhalts beeinflussen, was Einzelpersonen wahrnehmen oder worüber sie nachdenken, während Veränderungen des Denkprozesses beeinflussen, wie sie ihre Ideen bilden und ausdrücken.

Abnormitäten des Gedankeninhalts

• Auditive Halluzinationen (Geräusche hören, die nicht in der Realität vorkommen)
• Wahnvorstellungen (feste Sätze von Ideen, die im Widerspruch zur Realität stehen)
• Depersonalisation oder Derealisation
• Großartigkeit

Abnormitäten des Denkprozesses

• Umschweifendes Denken
• Klangassoziationen
• Entgleisung
• Ablenkbarkeit
• Abschweifendes Denken
• Wortsalat (Inkohärenz)

Arten desorganisierten Denkens

1. Ablenkbarkeit: Personen mit desorganisiertem Denken können ablenkbar sein und Themen abrupt wechseln, bevor sie Sätze beenden. Dies ist oft darauf zurückzuführen, dass Reize aus der Nähe in den Denkprozess eingreifen und zu einem Wechsel zu nicht verwandten oder irrelevanten Themen führen können.

2. Umschweifendes Denken: Umschweifendes Denken liegt vor, wenn jemand von Gedanke zu Gedanke springt, ohne zum Hauptpunkt zu gelangen. Die Gedanken können etwas miteinander verbunden sein, aber nur oberflächlich oder tangential verwandt sein.

3. Entgleisung oder lockere Assoziationen: Bei stark gestörtem Denken können Gedanken den Zusammenhang untereinander verlieren und abgekoppelt und unzusammenhängend werden. Dieses unlogische Denken und abrupte Wechsel im Gesprächsthema werden als Entgleisung oder „lose“ Assoziationen bezeichnet.

4. Klangassoziationen: Klangassoziationen treten auf, wenn Einzelpersonen Wörter aufgrund ihres Klangs (Reim- oder Wortspielassoziationen) anstelle ihrer Bedeutung wählen. Sie können auch erfundene Wörter oder Neologismen verwenden und in einer flachen oder ungewöhnlich klingenden Stimme sprechen.

5. Inkohärenz: Personen mit sehr stark gestörtem Denken können Inkohärenz erfahren, bei der keine erkennbaren Verbindungen zwischen Wörtern bestehen. Diese Inkohärenz (auch bekannt als „Wortsalat“) macht es unmöglich, den Denkprozess des Einzelnen zu verstehen.

Diagnose

Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) enthält Kriterien zur Unterstützung der Diagnose von Schizophrenie. Ärzte suchen nach typischen Symptomen wie Sprachstörungen, Wahnvorstellungen, Halluzinationen, desorganisiertem oder katatonischem Verhalten und reduziertem emotionalem Ausdruck.

Sie können auch desorganisiertes Denken durch Untersuchung von Kommunikation und Aufmerksamkeit bewerten. Wichtig ist, dass Ärzte andere Erkrankungen ausschließen, die Denkprozesse beeinträchtigen können, wie z. B.:

• bipolare Störung
• schizoaffektive Störung
• Major Depression mit psychotischen Merkmalen
• substanzinduzierte Psychose
• Demenz

Behandlung von desorganisiertem Denken

Die Behandlung von Abnormitäten des Denkprozesses bei Schizophrenie umfasst häufig eine Kombination aus Medikamenten, Psychotherapie, Training für Lebenskompetenzen und Unterstützung durch die Familie.

1. Medikamente: Das richtige Medikament kann dazu beitragen, desorganisiertes Denken zu reduzieren und die Gesamtfunktionalität zu verbessern. Dies kann neben Antipsychotika für die langfristige Symptombehandlung auch Antidepressiva, Stimmungsstabilisatoren oder Medikamente gegen Angstzustände umfassen.

2. Psychotherapie: Gesprächstherapie, einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie (KVT), kann Einzelpersonen dabei helfen, Abnormitäten des Denkprozesses besser zu erkennen und Bewältigungsmechanismen für ungewöhnliche oder dysfunktionale Denkweisen zu entwickeln.

3. Training sozialer Kompetenzen: Die Unfähigkeit, Gedanken und Gefühle klar zu kommunizieren, kann sich auf Familie, soziales Leben und Arbeitsbeziehungen auswirken. Das Training sozialer Kompetenzen kann dazu beitragen, die Kommunikation mit anderen zu verbessern, um in diesen Beziehungen effektiver zu navigieren.

4. Unterstützung durch die Familie: Familienmitglieder spielen oft eine entscheidende Rolle bei der Betreuung einer Person mit Schizophrenie. Eine Familientherapie kann dazu beitragen, dass sowohl der Einzelne als auch seine Angehörigen die Erkrankung verstehen und sich unterstützt fühlen.

Fazit

Die Behandlung von Denkproblemen hängt von der Ursache ab. In vielen Fällen sind Medikamente, Psychotherapie, Kompetenztraining und Unterstützung durch die Familie Teil eines umfassenden Behandlungsplans.

Ein Wort von Verywell

Desorganisiertes Denken kann schwierig zu bewältigen sein, aber mit Hilfe von medizinischem Fachpersonal und der Unterstützung von Angehörigen ist es möglich, Fortschritte zu erzielen und effektiv damit umzugehen. Mehr über die Symptome von Schizophrenie zu erfahren und Selbsthilfegruppen (persönlich oder online) beizutreten, kann eine Möglichkeit bieten, Emotionen auszudrücken und Strategien für eine bessere Kommunikation von Gedanken anzuwenden.