Психохирургия: Редко используемое лечение для тяжелых психических расстройств

Психохирургия, также известная как хирургическая нейроинтервенция, является спорным и редко применяемым вариантом лечения тяжелых психических расстройств, на которые не подействовало традиционное лечение, например, лекарства и поведенческая терапия. Она включает в себя хирургическую модификацию мозга для облегчения симптомов расстройства.

Исторический контекст

В середине 1930-х годов грубая форма психохирургии, называемая лоботомией, приобрела популярность как метод лечения различных психических расстройств. Процедура включала в себя сверление отверстий в черепе и разрыв нейронных связей между лобными долями и другими областями мозга. Изначально лоботомия была воспринята как многообещающее вмешательство, однако впоследствии она подверглась резкой критике и в конечном итоге была отменена из-за вероятности возникновения серьезных побочных эффектов и ограниченной эффективности.

Современная психохирургия

Сегодня психохирургия применяется крайне редко и используется только в исключительных случаях, когда исчерпаны все другие варианты лечения. Современные психохирургические методы гораздо более точны и целенаправленны по сравнению с грубыми методами прошлого, что сводит к минимуму риск возникновения побочных эффектов.

Обычные психохирургические процедуры

В настоящее время применяется несколько типов психохирургических процедур, каждая из которых нацелена на определенные области мозга, связанные с симптомами расстройства:

• Передняя цингулотомия: Эта процедура нацелена на небольшой участок ткани в передней поясной коре — области мозга, участвующей в эмоциях и мотивации. Она используется для лечения резистентного к терапии обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и большого депрессивного расстройства (БДР).

• Передняя капсулотомия: Эта процедура похожа на переднюю цингулотомию, но воздействует на небольшой участок ткани в передней капсуле — области мозга, участвующей в движении и поведении. Она также используется для лечения резистентного к терапии ОКР.

• Субкаудальная трактотомия: Эта процедура включает в себя разрушение небольшого участка ткани в субталамическом ядре — области мозга, связанной с настроением и эмоциями. Она используется при резистентной к терапии депрессии и тревожности.

• Лимбическая лейкотомия: Эта процедура направлена на небольшой участок ткани в лимбической системе — сложной нейронной сети, участвующей в эмоциях, мотивации и памяти. Она используется при резистентном к терапии ОКР и БДР.

Восстановление и прогноз

Восстановление после психохирургии происходит постепенно, и полное проявление улучшения симптомов может занять месяцы или даже годы. Хотя у большинства пациентов наблюдается облегчение симптомов, у некоторых могут возникать побочные эффекты, такие как судороги, инфекции или изменения личности.

Этические соображения

Учитывая потенциальные риски и ограниченную эффективность психохирургии, необходимо тщательно рассмотреть ее этические последствия. Крайне важно, чтобы пациенты были полностью проинформированы о рисках и преимуществах процедуры и чтобы были исчерпаны все другие варианты лечения, прежде чем прибегать к психохирургии.