Литий в качестве средства лечения биполярного расстройства

Введение

Биполярное расстройство — это сложное состояние психического здоровья, для которого характерны эпизоды мании или гипомании, сменяющиеся периодами депрессии. Оно может значительно нарушать повседневную жизнь и благополучие людей. Литий, элемент природного происхождения, на протяжении нескольких десятилетий широко применялся в качестве стабилизатора настроения при лечении биполярного расстройства. Его эффективность в борьбе с симптомами этого расстройства хорошо известна, но точные механизмы, благодаря которым он оказывает лечебное действие, до сих пор полностью не поняты.

Когда назначают литий?

Литий в первую очередь показан для лечения острых маниакальных или гипоманиакальных эпизодов у людей с диагнозом «биполярное расстройство». Было показано, что он эффективно уменьшает такие симптомы, как грандиозность, скачущие мысли, гиперсексуальность, бред, галлюцинации и потребность во сне. Кроме того, литий проявил эффективность в облегчении симптомов депрессии, психотических расстройств и смешанных эпизодов, которые часто сопровождают биполярное расстройство.

В некоторых случаях литий можно также назначать для лечения униполярной депрессии (депрессии без маниакальной или гипоманиакальной фазы). При совместном использовании с антидепрессантами он показал эффективность в борьбе с депрессивными симптомами у людей, которые неадекватно реагируют на монотерапию антидепрессантами.

Противопоказания

Перед назначением лития медицинские работники должны тщательно оценить потенциальные противопоказания и соблюдать осторожность в определенных ситуациях:

• Нарушение функции почек: литий может потенциально нанести вред почкам, особенно при длительном применении. Поэтому всем пациентам необходимо пройти комплексную оценку функции почек до начала лечения литием. Регулярный контроль функции почек имеет важное значение в течение всего периода терапии.
• Тяжелые заболевания почек: в случаях тяжелых начальных проблем с почками литий следует назначать с особой осторожностью и под строгим медицинским наблюдением.
• Литиевый нефрогенный несахарный диабет (ННД): литий может вызывать ННД, редкое состояние, при котором почки не могут должным образом перерабатывать воду, что приводит к чрезмерному мочеиспусканию и обезвоживанию. О любой необычной жажде или частом мочеиспускании следует немедленно сообщить врачу.
• Беременность и кормление грудью: литий был связан с повышенным риском врожденных аномалий при приеме во время беременности, особенно в сочетании с другими стабилизаторами настроения, такими как карбамазепин. Женщинам детородного возраста, беременным женщинам или тем, кто планирует забеременеть, следует проконсультироваться с врачом по поводу рисков и преимуществ терапии литием. Литий выделяется с грудным молоком; кормление грудью не рекомендуется во время приема этого лекарства.

Предупреждения и меры предосторожности

• Контроль уровня лития в крови: регулярный контроль уровня лития в крови имеет решающее значение, поскольку препарат может быть токсичным, если уровень превышает безопасные пределы. Симптомы токсичности лития могут включать диарею, рвоту, тремор, затрудненную ходьбу, сонливость и мышечную слабость. При возникновении любого из этих симптомов требуется немедленная медицинская помощь.
• Анестезия: медицинских работников следует информировать об использовании лития перед любыми хирургическими процедурами, связанными с анестезией.
• Электросудорожная терапия (ЭСТ): литий может усиливать действие ЭСТ, повышая риск судорог. Во время ЭСТ при приеме лития необходимо вести тщательное наблюдение.
• Функция щитовидной железы и паращитовидной железы: литий может влиять на функцию щитовидной железы и паращитовидной железы. Рекомендуется регулярно контролировать уровень кальция в крови для оценки активности паращитовидной железы. Функцию щитовидной железы также следует регулярно оценивать.
• Водный и электролитный баланс: при приеме лития важно поддерживать адекватное потребление жидкости и соли. Обезвоживание или низкий уровень натрия в крови могут быть опасными и их следует избегать.
• Длительное потоотделение и диарея: длительное потоотделение, диарея или высокая температура могут повлиять на переносимость лития и потребовать медицинского вмешательства. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть эти симптомы.

Лекарства, которых следует избегать

Некоторые лекарства могут негативно взаимодействовать с литием, потенциально повышая риск побочных эффектов или токсичности. К ним относятся:

• Блокаторы кальциевых каналов: взаимодействие может быть серьезным.
• СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина): к ним относятся Селекса (циталопрам), Лексапро (эсциталопрам), Лювокс (флувоксамин), Паксил (пароксетин), Прозак (флуоксетин) и Золофт (сертралин).
• Венлафаксин (Эффексор): взаимодействие может быть серьезным.
• Клозапин (Клозарил): взаимодействие может быть серьезным.
• Рисперидон (Рисперидал): взаимодействие может быть серьезным.
• Оланзапин (Зипрекса): взаимодействие может быть серьезным.
• Тегретол (карбамазепин): взаимодействие может быть серьезным.
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): следует избегать регулярного использования.
• Диуретики: следует избегать регулярного использования.
• ИАПФ: следует избегать регулярного использования.
• Тетрациклины: может повышать уровень лития в крови.
• Кофеин: чрезмерное употребление кофеина может снизить уровень лития в крови.

Побочные эффекты

Распространенные побочные эффекты лития, которые могут ослабевать при продолжительном применении, включают:

• Увеличение частоты мочеиспускания или потеря контроля над мочевым пузырем
• Повышенная жажда
• Слабая тошнота
• Небольшой тремор рук

Увеличение веса с течением времени также является частым побочным эффектом лития.

Заключение

Литий остается ценным лекарством для лечения биполярного расстройства. Его эффективность в стабилизации настроения, предотвращении эпизодов мании или гипомании и уменьшении симптомов депрессии хорошо известна. Однако тщательный контроль уровня препарата в крови, потенциальных побочных эффектов и лекарственных взаимодействий имеет важное значение для обеспечения безопасной и эффективной терапии. Сотрудничество между медицинскими работниками и пациентами имеет решающее значение для контроля лечения литием и достижения оптимальных результатов у людей, страдающих биполярным расстройством.