Как лечить резистентную к лечению депрессию

Резистентной к лечению депрессией (ТРД) называют депрессию, которая не поддается лечению двумя разными видами лекарств. ТРД не является официальным диагнозом, но она выявляет людей, которым могут помочь альтернативные методы лечения.

Первичное лечение ТРД включает лекарства, психотерапию, кетамин и более инвазивные процедуры, такие как электросудорожная терапия. Люди с ТРД более склонны к попыткам самоубийства или госпитализации, поэтому важно быстро найти подходящие методы лечения.

Психотерапия

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ показала долговременную эффективность в снижении симптомов депрессии.
• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ): ДПТ учит людей осознанности, управлению стрессом и регулированию эмоций.
• Когнитивно-поведенческий анализ (КПБ): КПБ сочетает в себе межличностную, когнитивную и поведенческую терапию специально для депрессивных расстройств.
• Межличностная терапия (МТ): МТ устраняет межличностные трудности, способствующие депрессии.
• Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия (ИКПТ): ИКПТ помогает выявить и устранить основные эмоциональные факторы, вызывающие депрессию.

Медикаменты

• Оптимизация, замена, комбинирование или добавление антидепрессантов являются распространенными стратегиями лечения ТРД.
• Последние исследования сосредоточены на новых методах лечения:
  • Кетамин/Эскетамин: Кетамин и его назальный спрей, эскетамин, продемонстрировали антидепрессивные свойства.
  • Auvelity: Auvelity (декстрометорфан - бупропион) действует быстрее, чем традиционные антидепрессанты.
  • Псилоцибин: Псилоцибин, психоделическое вещество, показал перспективные результаты в облегчении депрессии.
  • Противовоспалительные препараты: Исследования изучают роль противовоспалительных препаратов при ТРД, поскольку теории связывают депрессию с высоким уровнем воспаления.

Хирургия и нейротерапевтические процедуры

• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС): ТМС использует магнитную стимуляцию для воздействия на определенные области мозга, что показывает хорошие результаты в снижении симптомов депрессии.
• Глубокая стимуляция мозга (ГСМ): ГСМ включает имплантацию устройства, похожего на кардиостимулятор, для электрического воздействия на определенные области мозга.
• Стимуляция блуждающего нерва (СБН): СБН включает имплантацию электродов на блуждающий нерв для воздействия на настроение.
• Электросудорожная терапия (ЭСТ): Несмотря на свою негативную репутацию, ЭСТ обычно считается наиболее эффективным методом лечения ТРД.

Альтернативная медицина (АМ) и безрецептурные препараты (ОРТ)

• Имеются ограниченные доказательства эффективности безрецептурных продуктов или добавок для лечения депрессии. Однако некоторые варианты включают:
  • Зверобой продырявленный: Эта трава может уменьшить тяжесть депрессии, но может взаимодействовать с некоторыми лекарствами.
  • Омега-3 жирные кислоты: Несмотря на распространенное мнение, недавний метаанализ не выявил веских доказательств их эффективности.
  • 5-НТР: Эта аминокислота может быть преобразована в серотонин, потенциально помогая регулировать настроение. Однако чрезмерное потребление может привести к серотониновому синдрому.
  • S-аденозилметионин (SAMe): SAMe участвует в различных функциях организма и может улучшать неврологические функции при приеме в качестве добавки.
  • Родиола розовая: Этот адаптоген помогает организму адаптироваться к стрессу и может быть полезен некоторым людям с депрессией.
  • Иглоукалывание: Исследования иглоукалывания при депрессии не дали однозначных результатов, но оно может помочь за счет блокировки гормонов стресса.

Диета и физические упражнения

• Диета: Сбалансированное питание и здоровые привычки питания могут способствовать улучшению психического здоровья.
• Упражнения: Регулярные физические упражнения, включая йогу и ходьбу, могут помочь уменьшить симптомы и тяжесть депрессии.

Стратегии самопомощи

• Светотерапия: Световые короба могут помочь облегчить депрессию, особенно в зимние месяцы или в регионах с ограниченным количеством солнечного света.
• Библиотерапия: Чтение, особенно художественной литературы, может помочь людям с депрессией лучше понять себя и обеспечить временное избавление от проблем.
• Экспрессивное письмо: Написание дневника о своих эмоциях может помочь обработать и выпустить подавленные чувства, что потенциально уменьшит симптомы депрессии.

Максимизация эффективности лечения

• Соблюдение режима приема лекарств: Принимайте лекарства по предписанию врача, чтобы обеспечить их эффективность.
• Избегайте употребления алкоголя и других наркотиков: Эти вещества могут усугубить депрессию и помешать лечению.
• Минимизируйте стресс: Управление стрессом может помочь уменьшить симптомы депрессии.
• Рассмотрите стоимость: Обратите внимание на лечение с уменьшенной стоимостью, если стоимость лечения психического здоровья вас беспокоит.