ИМАО: механизм и распространенные побочные эффекты

Ключевые моменты:

• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — это антидепрессанты, применяемые для лечения состояний психического здоровья, таких как депрессия и тревога.
• Они действуют путем ингибирования распада нейротрансмиттеров, таких как серотонин, норадреналин и дофамин, что приводит к повышению их уровня в мозге.
• Распространенные побочные эффекты ИМАО включают спутанность сознания, нарушения сна, желудочно-кишечные проблемы, головокружение, сухость во рту, отек, изменения артериального давления, мышечные спазмы, тошноту, сексуальную дисфункцию, слабость и увеличение массы тела.
• Следует ограничить употребление продуктов, содержащих тирамин, из-за потенциального гипертонического криза.
• Меры предосторожности при использовании ИМАО включают предотвращение заболеваний сердечно-сосудистой системы, диабета, гипертиреоза, гипертонии, заболеваний почек и судорожных расстройств.
• Совместное применение ИМАО с другими серотонинергическими препаратами создает риск развития серотонинового синдрома.
• Постепенное прекращение приема ИМАО имеет важное значение для сведения к минимуму симптомов отмены.
• Антидепрессанты могут вызывать суицидальные мысли у некоторых людей, что требует активного наблюдения.

Механизм действия:

• ИМАО блокируют фермент моноаминоксидазу (MAO), отвечающий за распад нейротрансмиттеров.
• Ингибируя МАО, повышается уровень серотонина, норадреналина и дофамина в мозге, что приводит к улучшению настроения и уменьшению тревожности.

Распространенные побочные эффекты:

• Спутанность сознания
• Нарушения сна (бессонница или чрезмерная сонливость)
• Желудочно-кишечные проблемы (диарея, тошнота, запор)
• Головокружение
• Сухость во рту
• Отек (задержка жидкости)
• Изменения артериального давления (гипертензия или гипотензия)
• Мышечные спазмы
• Тошнота
• Сексуальная дисфункция
• Слабость
• Увеличение массы тела

Гипертонический криз, вызванный тирамином:

• Продукты, богатые тирамином, могут значительно повысить кровяное давление при употреблении с ИМАО, что приводит к гипертоническому кризу.
• Тирамин содержится в некоторых продуктах, таких как выдержанные сыры, вяленое мясо, ферментированные продукты и некоторые алкогольные напитки.
• Следует строго избегать употребления тирамина во время лечения ИМАО.

Меры предосторожности и противопоказания:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы: ИМАО могут усугубить заболевания сердца и нарушения артериального давления.
• Диабет: ИМАО могут влиять на метаболизм глюкозы.
• Гипертиреоз: риск тиреотоксического криза возрастает при применении ИМАО.
• Гипертония: ИМАО могут вызвать опасные повышения артериального давления.
• Заболевания почек: применение ИМАО может потребовать корректировки дозы.
• Судорожные расстройства: ИМАО могут снизить порог судорожной готовности.

Риск серотонинового синдрома:

• Совместное применение ИМАО с серотонинергическими препаратами (СИОЗС, ТЦА, фентаниловые пластыри, трамадол, триптаны и т. д.) может привести к серотониновому синдрому — потенциально смертельному состоянию, характеризующемуся возбуждением, повышенной температурой тела и галлюцинациями.

Синдром прекращения приема:

• Внезапное прекращение терапии ИМАО может привести к синдрому прекращения приема, характеризующемуся головокружением, головной болью, мышечными болями, тошнотой и ощущениями, напоминающими удар током.
• Для предотвращения этого синдрома необходимо постепенное снижение дозировки под медицинским наблюдением.

Риск самоубийства:

• Антидепрессанты, включая ИМАО, могут вызывать суицидальные мысли у некоторых людей, особенно у молодых пациентов.
• Открытое общение с врачом имеет важное значение; немедленно сообщайте о любых суицидальных мыслях или поведении.

Заключение:

ИМАО являются эффективными антидепрессантами, применяемыми при различных состояниях психического здоровья. Понимание их механизма действия, распространенных побочных эффектов, мер предосторожности и потенциальных рисков имеет решающее значение как для медицинских работников, так и для пациентов. Правильное применение, осторожные диетические ограничения и тщательное наблюдение являются важными компонентами безопасной и эффективной терапии ИМАО.