Перинатальная депрессия: симптомы, причины и методы лечения

Перинатальная депрессия — это тип депрессии, который может возникать во время беременности и после нее. Это серьезное заболевание, которое может повлиять на здоровье беременной женщины и ее ребенка.

Перинатальная депрессия с первого взгляда

• Беременность и материнство могут вызвать ряд эмоций, включая возбуждение, радость, печаль, одиночество и опустошенность.
• Эти взлеты и падения обычно временные, но у некоторых женщин эти чувства сохраняются или усиливаются с течением времени.
• Перинатальная депрессия может возникать во время беременности и после нее, может иметь тяжелые симптомы и влиять на здоровье беременных женщин и их детей.

Понимание перинатальной депрессии

• Перинатальная депрессия — это расстройство настроения, которое включает в себя чувство безнадежности и печаль во время беременности или после нее.
• Она затрагивает 1 женщину из 7, что делает ее одним из наиболее распространенных медицинских осложнений во время беременности и послеродового периода.
• Есть несколько терминов, используемых для описания расстройств настроения, приводящих к депрессивным чувствам во время беременности или после родов, включая послеродовую депрессию, материнскую депрессию, пренатальную депрессию и постнатальную депрессию.
• Депрессия во время беременности обычно охватывает период беременности до первых 12 месяцев после родов.
• По оценкам, примерно 26,3% беременных женщин испытывают перинатальную депрессию.

Признаки перинатальной депрессии

• Нормально испытывать эмоциональные взлеты и падения во время беременности и послеродового периода, и легкие изменения настроения являются обычным явлением.
• Однако следует обратить внимание на сохраняющиеся депрессивные чувства или беспокойство во время или после беременности, которые мешают повседневной деятельности.
• К симптомам перинатальной депрессии относятся:
  • Постоянная грусть
  • Потеря интереса к приятным занятиям
  • Чувство пустоты и безнадежности
  • Частый плач
  • Снижение способности мыслить или концентрироваться
  • Проблемы со сном
  • Усталость или низкий уровень энергии
  • Раздражительность
  • Повышенная тревожность и беспокойство
  • Потеря интереса к самообслуживанию и уходу за ребенком
  • Плохая связь с ребенком
  • Изменения аппетита и веса
  • Мысли о смерти или самоубийстве

Как диагностируется перинатальная депрессия?

• Диагностика послеродовой депрессии следует тем же рекомендациям, что и другие формы депрессии, но рассматривает послеродовое начало как важный спецификатор, часто приводящий к диагнозу большого депрессивного расстройства (БДР) с послеродовым началом.
• Существуют некоторые расхождения в сроках перинатальной депрессии между DSM-5 и такими организациями, как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG).
• DSM-5 указывает, что начало симптомов происходит в любое время во время беременности или в течение четырех недель после родов, в то время как некоторые профессиональные организации признают, что симптомы могут проявляться до 12 месяцев после родов.

Перинатальная депрессия против «бэби-блюза»

• Легкие изменения настроения, несчастье и истощение обычно возникают в первые две недели после родов, часто называемое «бэби-блюзом».
• Это часто связано со стрессом и истощением от ухода за новорожденным.
• Важно различать «бэби-блюз» и симптомы послеродовой депрессии. Тяжелые симптомы или симптомы, длящиеся более двух недель, требуют обсуждения с лечащим врачом.

Проверка на перинатальную депрессию

• ACOG рекомендует проводить хотя бы один скрининг на симптомы депрессии и беспокойства в перинатальный период и последующий скрининг во время комплексного послеродового визита.
• ACOG и Американская академия педиатрии (ААП) рекомендуют проводить скрининг с помощью проверенного инструмента, такого как Шкала эдинбургской послеродовой депрессии (ШЭПД), состоящей из 10 вопросов, заполняемой матерью.
• Может потребоваться направление врача на дополнительные услуги по охране психического здоровья, если требуется дальнейшее лечение.

Причины перинатальной депрессии

• Причины перинатальной депрессии включают комбинацию медицинских, социальных и психиатрических уязвимостей.
• Депрессия чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и считается, что гормональная активность является одной из причин послеродовой депрессии из-за гормональных сдвигов во время беременности и послеродового периода.
• Существует несколько факторов риска перинатальной депрессии, в том числе:
  • Личный или семейный анамнез депрессии
  • Материнская тревожность
  • Стресс в жизни
  • Отсутствие социальной поддержки
  • Непреднамеренная беременность
  • Курение
  • Плохое качество отношений
  • История физического или сексуального насилия
  • Осложнения во время беременности

Как лечится перинатальная депрессия?

• Симптомы перинатальной депрессии могут быть подавляющими, но важно помнить, что она поддается лечению.
• Лечение обычно включает комбинацию терапии, медикаментов и самостоятельного ухода.

Терапия и консультирование

• Психотерапия часто является первой линией защиты для лечения перинатальной депрессии.
• Терапия помогает людям понять свой диагноз, разработать стратегии для борьбы с симптомами и поддержать их в решении проблем беременности и воспитания детей.
• Были изучены два вида психотерапии, специально предназначенных для лечения перинатальной депрессии:
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
  • Межличностная психотерапия (МТ)

Антидепрессанты

• Антидепрессанты — это класс препаратов, обычно назначаемых для лечения депрессии.
• Они действуют, повышая уровень нейротрансмиттеров (в первую очередь серотонина, норадреналина и дофамина) в мозге, которые регулируют настроение.
• Существуют разные мнения об использовании антидепрессантов во время беременности и кормления грудью.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно назначаются в эти периоды.
• Важна консультация с врачом о рисках и преимуществах приема лекарств во время беременности и нелеченной депрессии.

Иглоукалывание

• Предварительные исследования показывают, что такие дополнительные методы лечения, как иглоукалывание и точечный массаж, могут быть полезны для облегчения симптомов депрессии во время беременности.

Борьба с перинатальной депрессией

• Справиться с симптомами депрессии во время беременности и ухода за новорожденным может быть непросто.
• В дополнение к планам лечения, включающим терапию или медикаменты, самостоятельная помощь и советы, как справиться с проблемой, могут помочь облегчить симптомы депрессии во время беременности.
• Самостоятельный уход и советы по преодолению депрессии включают:
  • Присоединиться к группе поддержки
  • Практиковать техники релаксации
  • Регулярно заниматься спортом
  • Употреблять здоровую пищу
  • Высыпаться
  • Обратиться за поддержкой к семье и друзьям