Symptômes négatifs de la schizophrénie

Les symptômes négatifs sont des comportements ou des émotions qui manquent ou sont absents chez les personnes atteintes de schizophrénie. Ils peuvent être tout aussi débilitants que la schizophrénie positive, qui fait référence aux comportements qui apparaissent en excès chez les personnes atteintes de schizophrénie et qui ne se trouvent généralement pas chez les personnes autrement en bonne santé. Ces symptômes, qui comprennent les délires, les hallucinations, les pensées et les discours désorganisés, peuvent vous faire perdre contact avec la réalité, ou faire perdre contact à quelqu'un que vous aimez avec la réalité.

Étant donné que les symptômes négatifs indiquent des déficits de fonctionnement, ils sont souvent appelés symptômes de déficit. Ils peuvent être effrayants et débilitants, ce qui rend difficile l'accomplissement des tâches quotidiennes.

Causes des symptômes négatifs

La cause des symptômes négatifs n'est pas entièrement comprise. Bien que certaines études suggèrent que ces déficits peuvent être liés à la génétique, il n'existe aucune association génétique connue pour les symptômes négatifs ou la schizophrénie déficitaire. Cependant, il est intéressant de noter que si la naissance hivernale augmente le risque de schizophrénie, les personnes atteintes de schizophrénie nées en été semblent présenter un risque plus élevé de symptômes négatifs.

Types de symptômes négatifs

La première étape pour gérer les signes négatifs de la schizophrénie consiste à comprendre les différents types, qui présentent généralement l'une des quatre caractéristiques déterminantes :

• Déficits affectifs : Absence d'expression faciale, de contact visuel, de gestes et de variations dans le modèle vocal

• Déficits d'abolition : Grave manque de motivation ou d'initiative pour accomplir des tâches utiles (également appelées conationales)

• Déficits communicatifs : Discours manquant de quantité ou d'informations

• Déficits relationnels : Manque d'intérêt pour les activités et les relations sociales

Les symptômes négatifs peuvent inclure des déficits dans les capacités cognitives, émotionnelles et sociales, entraînant un large éventail de symptômes potentiels. La dernière version du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) décrit les symptômes négatifs comme « une expression émotionnelle restreinte et une abolition », et comprend les cinq types suivants :

• Affect émoussé : Cela limite la capacité d'une personne à transmettre des émotions, entraînant des expressions faciales et émotionnelles diminuées. L'affect émoussé est moins grave que l'affect plat, dans lequel une personne affiche une gamme d'émotions extrêmement limitée ; par exemple, ne pas même pouvoir esquisser un sourire ou rire pendant les moments de grande joie. Les gens peuvent confondre l'affect émoussé pour quelqu'un de « froid » ou d'insensible.

• Alogie : Définie dans le DSM-5 comme une « diminution de la production verbale ou de l'expressivité verbale », l'alogie (également connue sous le nom de « pauvreté de la parole ») peut rendre presque impossible la communication de vos pensées et la poursuite d'une conversation. Les personnes atteintes d'alogie peuvent répondre en monosyllabes comme « oui » ou « non » lorsqu'elles répondent à des questions et/ou éprouvent des retards à prononcer les mots. Il est important de noter que ces retards de parole ne sont pas les mêmes que ceux causés par des symptômes positifs comme des hallucinations auditives ou visuelles et des pensées désorganisées.

• Asocialité : D'autres termes utilisés pour décrire l'asocialité sont non social, asocial, désintérêt social ou manque de pulsion sociale. L'asocialité se traduit par un manque d'implication dans les relations sociales ou un désir accru de passer du temps seul. C'est différent de quelqu'un qui s'isole après avoir entendu des voix ou éprouvé des sentiments de paranoïa.

• Abolition : L'abolition est une forme de paralysie émotionnelle ou comportementale qui peut diminuer votre motivation à participer à des activités sociales et à atteindre des objectifs, ainsi que votre capacité à accomplir les tâches quotidiennes. Beaucoup de gens confondent ce symptôme négatif avec la « paresse ». Cependant, dans le cas de la schizophrénie, l'abolition provoque un manque d'enthousiasme omniprésent couplé à un manque frappant de préoccupation pour les questions mineures et majeures, telles que quoi manger, comment les factures seront payées et ce qui se passera lorsque la famille ne sera plus là pour vous soutenir. Cela peut même s'étendre à des activités de base comme l'hygiène personnelle et le toilettage.

• Anhédonie : L'anhédonie est un état dans lequel vous êtes incapable de ressentir du plaisir. Pour les personnes atteintes de schizophrénie, cela peut signifier un manque d'enthousiasme pour les activités, les passe-temps, les passions et les plaisirs autrefois appréciés.

Diagnostic des symptômes négatifs

Les symptômes négatifs ne sont pas toujours faciles à reconnaître et peuvent être confondus avec la dépression ou d'autres maladies mentales. De plus, ils peuvent apparaître et disparaître au cours de la schizophrénie. Souvent, les personnes atteintes de schizophrénie peuvent présenter un symptôme négatif en plus des symptômes positifs les plus fréquemment observés. Parfois, certains médicaments prescrits pour le traitement de la schizophrénie, tels que les antipsychotiques de première génération ou typiques, également appelés neuroleptiques, ont des effets indésirables tels qu'une diminution de l'intérêt ou une diminution de la réponse émotionnelle. Étant donné que ces symptômes sont dus aux médicaments, ils sont appelés symptômes négatifs secondaires.

Qu'est-ce que la schizophrénie déficitaire ?

La schizophrénie déficitaire, qui n'est pas synonyme de symptômes déficitaires ou de symptômes négatifs, est diagnostiquée lorsque les patients présentent :

• Au moins deux des six symptômes négatifs

• Les symptômes sont persistants ou présents pendant au moins un an, et le patient les ressent même en période de stabilité clinique

• Les symptômes sont primaires, ou non dus à d'autres causes comme des médicaments ou d'autres conditions

Les personnes atteintes de schizophrénie déficitaire ont une moins bonne réponse au traitement, un fonctionnement social et professionnel et une qualité de vie globale que les personnes atteintes de schizophrénie non déficitaire.

Traitement des symptômes négatifs

Le traitement des symptômes négatifs peut être difficile en raison de la nature des symptômes eux-mêmes ; une personne qui manque de motivation, d'enthousiasme ou de désir d'être sociale, par exemple, peut hésiter à rechercher et à suivre un traitement. De plus, les médicaments utilisés pour traiter les symptômes positifs de la schizophrénie peuvent augmenter les symptômes négatifs secondaires et ne fonctionnent pas sur les symptômes négatifs primaires et persistants. Par conséquent, un traitement efficace implique souvent une combinaison de psychothérapie, de formation aux compétences sociales et de médicaments.