Grandeur délirante et grandiosité dans le trouble bipolaire

Les idéations grandioses, ou la grandiosité, sont un sentiment exagéré de son importance, de sa puissance, de ses connaissances ou de son identité, même avec peu de preuves pour étayer cela. Les personnes atteintes de trouble bipolaire (TB) peuvent ressentir ce symptôme. La grandiosité peut se produire à la fois pendant les épisodes maniaques et hypomaniaques.

Grandiosité par rapport aux délires de grandeur

La grandiosité n'est pas la même chose que d'avoir des délires de grandeur. La grandiosité est plutôt un sentiment de supériorité par rapport aux autres ou une estime de soi gonflée. Inversement, les délires de grandeur sont de fausses croyances ou des délires de supériorité non fondés sur la réalité, comme quelqu'un qui croit avoir trouvé le remède à une maladie majeure.

Prévalence de la grandiosité

• Le nombre de personnes ayant des idées grandioses est un peu flou, les recherches indiquant que la grandiosité est présente chez environ 8 à 65 % de la population générale.
• Dans une étude de 2015 portant sur 149 patients diagnostiqués avec un trouble bipolaire, plus de la moitié avaient pensé à des troubles de contenu qui étaient principalement de nature grandiose et persécutoire.
• Des recherches publiées dans la revue Bipolar Disorders suggèrent qu'environ 57 % des jeunes atteints de trouble bipolaire connaissent la grandiosité.
• Les délires grandioses surviennent chez environ deux tiers des personnes atteintes de trouble bipolaire et chez la moitié des personnes atteintes de schizophrénie.
• Les pensées grandioses sont également courantes avec les troubles liés à l'usage de substances, en particulier chez les personnes qui consomment de la cocaïne et des amphétamines.
• De plus, la grandiosité est considérée comme une facette possible des troubles de la personnalité, en particulier le trouble de la personnalité narcissique.

Causes de la grandiosité

• La grandiosité est l'un des sept symptômes d'un épisode maniaque ou hypomaniaque dans le trouble bipolaire.
• Dans le contexte du trouble, la grandiosité est considérée comme un délire congruent avec l'humeur et conforme à un état maniaque.
• Pendant les épisodes maniaques ou hypomaniaques, la chimie et l'activité du cerveau changent de manière complexe. Ce sont ces changements qui conduisent aux symptômes.
• Personne ne sait exactement pourquoi ces changements se produisent. On ne sait pas non plus pourquoi certaines personnes présentent des symptômes sévères et d'autres non.
• Bien que la grandiosité soit une caractéristique commune de la manie bipolaire et de l'hypomanie, elle ne survient pas chez toutes les personnes atteintes du trouble.
• Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), la présence de grandiosité peut être utilisée en combinaison avec d'autres symptômes maniaques ou hypomaniaques pour confirmer un diagnostic de trouble bipolaire.

Signes et symptômes de la grandiosité

• Le terme « grandiosité » fait référence à un sentiment irréaliste de supériorité dans lequel quelqu'un croit être unique et meilleur que les autres.
• Cela implique également un mépris pour les personnes considérées comme inférieures (en termes de classe, d'intelligence, de beauté, d'héritage, etc.).
• En tant que symptôme, la grandiosité existe sur un spectre. Elle peut aller d'une estime de soi gonflée à de vastes délires de grandeur.
• La grandiosité peut être difficile à identifier et à cerner.
• Voici des exemples de grandiosité :
• Exagérer les réalisations
• Critiquer et rejeter les réalisations ou les talents des autres
• Se vanter constamment et parler de soi
• Croire qu'on est infaillible ou invulnérable
• Croire qu'on est plus intelligent que les autres
• Penser que les règles ne s'appliquent pas à soi
• Agir égoïstement
• Traiter les autres avec mépris ou mépris
• Ne pas se soucier de blesser quelqu'un par ses actes
• Être prompt à se mettre en colère si l'on est contesté
• Incapacité à voir comment son comportement affecte les autres
• Incapacité à voir à quel point ses croyances et ses actions sont irréalistes

Grandiosité dans le trouble de la personnalité narcissique

• Parfois, il peut être difficile de faire la distinction entre la pensée grandiose au cours d'une humeur maniaque ou hypomaniaque et la grandiosité en tant que facette du trouble de la personnalité narcissique (TPN).
• Le TPN est largement caractérisé par l'égocentrisme et une incapacité à avoir de l'empathie pour les autres.
• Les personnes atteintes de TPN manipulent les autres pour obtenir ce qu'elles veulent.
• Ils présentent constamment un schéma de grandiosité, un besoin d'admiration et un manque d'empathie d'une manière qui interfère avec leurs relations et leur bien-être.
• L'un des principaux moyens de différencier la grandiosité dans le TB de la grandiosité dans le TPN est la cooccurrence de symptômes maniaques.
• Lorsque la grandiosité accompagne l'un de ces comportements anormaux, le trouble bipolaire doit être exploré comme une cause possible.
• La grandiosité peut également survenir dans l'hypomanie (une forme moins sévère de manie), mais elle est généralement moins problématique et facilement négligée dans le diagnostic.
• Un autre facteur de différenciation clé est le temps. Les troubles de la personnalité comme le TPN sont des schémas envahissants d'interactions avec les autres.
• En revanche, la manie bipolaire ou l'hypomanie dure généralement de quelques semaines à quelques mois et n'est pas toujours présente.

Traitement

• Les personnes qui souffrent de grandiosité comme caractéristique du TB peuvent subir des conséquences dans leur vie personnelle et professionnelle.
• La grandiosité peut faire paraître quelqu'un impardonnablement prétentieux et impoli. Cela peut affecter les relations à la maison, avec les amis et la famille et au travail.
• Les délires grandioses peuvent altérer le jugement et compromettre la capacité à conserver ou à maintenir un emploi.
• La grandiosité survient rarement seule chez les personnes atteintes de trouble bipolaire. Elles ont besoin de médicaments, de psychothérapie et d'un soutien social pour résoudre efficacement les symptômes,