Critères de l'épisode mixte du trouble bipolaire

Le trouble bipolaire se caractérise par des périodes alternées de dépression et de manie ou d'hypomanie. Un épisode mixte est l'expérience simultanée d'une dépression et d'une manie, ce qui peut être une condition contradictoire et difficile.

Symptômes

• Une étude de l'école de médecine de l'université de Sienne a montré que près de 40 % des personnes atteintes de trouble bipolaire connaîtront au moins un épisode mixte.
• Le trouble bipolaire avec des caractéristiques mixtes est défini comme un état maniaque avec des symptômes dépressifs ou un état dépressif avec des symptômes maniaques.
• Exemples :
• Une personne hyperactive (un symptôme de la manie) mais qui éprouve également des sentiments de culpabilité ou de remords (un symptôme de la dépression).
• Une personne qui pleure de manière incontrôlable (un symptôme de dépression) mais qui a aussi un esprit qui s'emballe et un urgent besoin d'accomplir une tâche (symptômes de la manie).
• Les personnes qui vivent des épisodes mixtes présentent souvent des symptômes plus graves, une récurrence plus fréquente des épisodes aigus, un risque accru de psychose et de plus grandes difficultés à trouver un traitement efficace.

Diagnostic

• Si une personne est dans un état maniaque ou hypomaniaque avec des caractéristiques mixtes, elle doit répondre aux critères diagnostiques d'un épisode maniaque ou hypomaniaque récent et présenter également au moins trois symptômes de dépression pendant la même période.
• Si une personne est dans un état dépressif avec des caractéristiques mixtes, elle doit répondre aux critères diagnostiques d'un épisode dépressif majeur récent et présenter également au moins trois symptômes de manie ou d'hypomanie pendant la même période.

Traitement

• Le traitement d'un épisode mixte de trouble bipolaire est complexe et peut impliquer une combinaison de médicaments et de thérapies.
• Les stabilisateurs d'humeur et les antipsychotiques atypiques sont couramment prescrits.
• Depakote (valproate de sodium) est un anticonvulsivant qui est souvent le médicament de premier choix pour traiter le trouble bipolaire avec des caractéristiques mixtes.
• Parmi les autres anticonvulsivants stabilisateurs de l'humeur, citons Lamictal (lamotrigine) et Tegretol (carbamazépine).
• Parmi les antipsychotiques atypiques couramment prescrits, on trouve Abilify (aripiprazole), Risperdal (rispéridone), Seroquel (quétiapine) et Zyprexa (olanzapine).
• Si les médicaments ne parviennent pas à contrôler la gravité ou la fréquence des épisodes aigus, une électroconvulsivothérapie (ECT) peut être recommandée.
• La thérapie peut également être utile pour gérer les épisodes mixtes et enseigner des mécanismes d'adaptation.

Il est important que les personnes atteintes de trouble bipolaire travaillent en étroite collaboration avec une équipe de soins de santé pour élaborer un plan de traitement individualisé qui réponde à leurs besoins et symptômes spécifiques.