Comment soigner la dépression résistante au traitement

La dépression résistante au traitement (DRT) fait référence à une dépression qui ne répond pas de manière satisfaisante à deux essais de médication différents. La DRT n'est pas un diagnostic formel, mais elle permet d'identifier les personnes qui pourraient bénéficier de traitements alternatifs.

Les principaux traitements de la DRT comprennent des médicaments, une psychothérapie, de la kétamine et des interventions plus invasives comme la thérapie par électrochocs. Les personnes atteintes de DRT sont plus sujettes aux tentatives de suicide ou à une hospitalisation, il est donc essentiel de trouver rapidement des traitements appropriés.

Psychothérapie

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : la TCC a démontré une efficacité à long terme dans la réduction des symptômes dépressifs.
• Thérapie comportementale dialectique (TCD) : la TCD enseigne aux individus la pleine conscience, la gestion du stress et la régulation émotionnelle.
• Analyse cognitive du comportement (ACC) : l'ACC combine des thérapies interpersonnelles, cognitives et comportementales spécifiquement pour les troubles dépressifs.
• Thérapie interpersonnelle (IPT) : l'IPT aborde les difficultés interpersonnelles contribuant à la dépression.
• Psychothérapie dynamique intensive à court terme (ISTDP) : l'ISTDP aide à identifier et à traiter les facteurs émotionnels sous-jacents provoquant la dépression.

Médication

• L'optimisation, la permutation, l'association ou l'augmentation des médicaments antidépresseurs sont des stratégies courantes pour la DRT.
• Les recherches récentes se concentrent sur de nouveaux traitements :
  • Kétamine/Esketamine : la kétamine et sa forme de spray nasal, l'eskétamine, ont montré des propriétés antidépressives.
  • Auvelity : l'Auvelity (dextrométhorphane - bupropion) agit plus rapidement que les antidépresseurs traditionnels.
  • Psilocybine : la psilocybine, un composé psychédélique, s'est révélée prometteuse dans le soulagement de la dépression.
  • Anti-inflammatoires : la recherche explore le rôle des anti-inflammatoires dans la DRT, car des théories relient la dépression à des niveaux élevés d'inflammation.

Chirurgie et procédures neuro-thérapeutiques

• Stimulation magnétique transcrânienne (TMS) : la TMS utilise une stimulation magnétique pour cibler des zones spécifiques du cerveau, ce qui est prometteur dans la réduction des symptômes de la dépression.
• Stimulation cérébrale profonde (DBS) : la DBS implique l'implantation d'un dispositif semblable à un stimulateur cardiaque pour influencer électriquement des zones spécifiques du cerveau.
• Stimulation du nerf vague (VNS) : la VNS implique l'implantation d'électrodes sur le nerf vague pour influencer l'humeur.
• Électroconvulsivothérapie (ECT) : l'ECT est généralement considérée comme le traitement le plus efficace pour la DRT malgré sa réputation négative.

Médecine complémentaire alternative (CAM) et vente libre (OTC)

• Des preuves limitées soutiennent l'efficacité des produits en vente libre ou des compléments pour la dépression. Cependant, certaines options comprennent :
  • Milletpertuis : cette herbe peut réduire la gravité de la dépression, mais peut interagir avec certains médicaments.
  • Acides gras oméga 3 : malgré la croyance populaire, une récente méta-analyse n'a trouvé aucune preuve solide de leur efficacité.
  • 5-HTP : cet acide aminé peut être converti en sérotonine, ce qui contribue potentiellement à réguler l'humeur. Cependant, une consommation excessive peut entraîner un syndrome sérotoninergique.
  • SAM-e : le SAM-e est impliqué dans diverses fonctions corporelles et peut améliorer la fonction neurologique lorsqu'il est pris comme complément.
  • Rhodiola Rosea : cet adaptogène aide le corps à s'adapter au stress et peut être bénéfique pour certaines personnes souffrant de dépression.
  • Acupuncture : les recherches sur l'acupuncture pour la dépression ne sont pas concluantes, mais elle peut aider en bloquant les hormones du stress.

Alimentation et exercice

• Alimentation : Une alimentation équilibrée et des habitudes alimentaires saines peuvent contribuer à améliorer la santé mentale.
• Exercice : Un exercice régulier, y compris le yoga et la marche, peut aider à réduire les symptômes et la gravité de la dépression.

Stratégies d'auto-assistance

• Luminothérapie : Les boîtes lumineuses peuvent aider à soulager la dépression, surtout pendant les mois d'hiver ou dans les régions où le soleil est limité.
• Biblithérapie : Lire, en particulier de la fiction, peut aider les personnes souffrant de dépression à mieux se comprendre et à se soustraire temporairement à leurs problèmes.
• Écriture expressive : Tenir un journal de vos émotions peut aider à traiter et à libérer les sentiments difficiles, ce qui peut réduire les symptômes de la dépression.

Maximiser l'efficacité du traitement

• Observance des médicaments : Prenez vos médicaments tels qu'ils vous ont été prescrits pour garantir leur efficacité.
• Évitez l'alcool et les autres drogues : Ces substances peuvent aggraver la dépression et interférer avec le traitement.
• Minimisez le stress : La gestion du stress peut aider à réduire les symptômes de la dépression.
• Tenez compte des coûts : Explorez des traitements à tarifs réduits si les coûts du traitement de santé mentale vous préoccupent.