Psychochirurgie: Eine selten angewandte Behandlungsmethode für schwere psychiatrische Störungen

Psychochirurgie, auch als chirurgische Neurointervention bekannt, ist eine umstrittene und selten angewandte Behandlungsmethode für schwere psychiatrische Störungen, die auf konventionelle Therapien wie Medikamente und Verhaltenstherapien nicht angesprochen haben. Sie umfasst die chirurgische Veränderung des Gehirns, um die Symptome der Störung zu lindern.

Historischer Kontext

Mitte der 1930er Jahre erlangte eine grobe Form der Psychochirurgie, die Lobotomie, als Behandlungsmethode für verschiedene psychische Erkrankungen an Popularität. Das Verfahren beinhaltete das Bohren von Löchern in den Schädel und das Durchtrennen neuraler Verbindungen zwischen dem Frontallappen und anderen Hirnregionen. Die Lobotomie wurde anfangs als vielversprechender Eingriff gefeiert, wurde aber später aufgrund ihres Potenzials für schwere Nebenwirkungen und ihrer begrenzten Wirksamkeit stark kritisiert und schließlich aufgegeben.

Zeitgenössische Psychochirurgie

Heutzutage wird die Psychochirurgie nur selten eingesetzt und ist besonderen Fällen vorbehalten, in denen alle anderen Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind. Zeitgenössische psychochirurgische Techniken sind viel präziser und zielgerichteter als die groben Methoden der Vergangenheit, wodurch das Risiko von Nebenwirkungen minimiert wird.

Gängige psychochirurgische Eingriffe

Derzeit werden verschiedene Arten von psychochirurgischen Eingriffen durchgeführt, die jeweils auf bestimmte Hirnregionen abzielen, die mit den Symptomen der Störung in Verbindung stehen:

• Anterior Cingulotomie: Bei diesem Eingriff wird ein kleiner Teil des Gewebes im anterioren cingulären Kortex, einer Hirnregion, die an Emotionen und Motivation beteiligt ist, entfernt. Sie wird bei behandlungsresistenter Zwangsstörung (OCD) und schwerer depressiver Störung (MDD) eingesetzt.

• Anterior Capsulotomie: Dieser Eingriff ähnelt der anterioren Cingulotomie, zielt aber auf einen kleinen Bereich des Gewebes in der vorderen Kapsel ab, einer Hirnregion, die an Bewegung und Verhalten beteiligt ist. Sie wird auch bei behandlungsresistenter OCD eingesetzt.

• Subcaudate Traktotomie: Bei diesem Eingriff wird ein kleiner Bereich des Gewebes im subcaudalen Kern zerstört, einer Hirnregion, die mit Stimmung und Emotionen in Verbindung steht. Sie wird bei behandlungsresistenter Depression und Angst eingesetzt.

• Limbische Leukotomie: Dieser Eingriff zielt auf einen kleinen Bereich des Gewebes im limbischen System ab, einem komplexen neuronalen Netzwerk, das an Emotionen, Motivation und Gedächtnis beteiligt ist. Sie wird bei behandlungsresistenter OCD und MDD eingesetzt.

Genesung und Prognose

Die Genesung von einer Psychochirurgie ist langsam, und es kann Monate oder sogar Jahre dauern, bis sich die Symptome vollständig bessern. Während die Mehrheit der Patienten eine Linderung ihrer Symptome erfährt, können bei einigen Nebenwirkungen wie Krampfanfälle, Infektionen oder Persönlichkeitsveränderungen auftreten.

Ethische Erwägungen

Angesichts der potenziellen Risiken und der begrenzten Wirksamkeit der Psychochirurgie ist es wichtig, ihre ethischen Implikationen sorgfältig abzuwägen. Es ist entscheidend, sicherzustellen, dass die Patienten über die Risiken und Vorteile des Eingriffs umfassend informiert sind und dass alle anderen Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft wurden, bevor auf eine Psychochirurgie zurückgegriffen wird.