Bilaterale Zingulotomieschnitt: Letztes Mittel gegen Zwangsstörung und Depression

Bilaterale Zingulotomie verstehen

Die bilaterale Zingulotomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem Nervenverbindungen im Gehirn getrennt werden, insbesondere in einer Region, die als Zungengyrus bekannt ist. Dieser Eingriff ist als letzte Behandlungsoption für Personen mit schwerer und behandlungsresistenter Zwangsstörung (OCD) und schwerer Depression vorbehalten.

Betroffene Hirnregionen

• Zungengyrus: Der Zungengyrus ist eine Gehirnregion, die an verschiedenen Funktionen beteiligt ist, darunter emotionale Integration, Schmerzverarbeitung und Gedächtnisbildung.

• Frontallappen: Die Frontallappen, die für Vernunft, Impulskontrolle und Urteilsvermögen zuständig sind, werden ebenfalls von der Operation betroffen.

Ethische Erwägungen und Kontroversen

• Chirurgische Eingriffe in der Psychiatrie sind umstritten, und Ärzte zögern oft, eine bilaterale Zingulotomie durchzuführen, es sei denn, alle anderen Behandlungsmöglichkeiten wurden ausgeschöpft.

• Neurochirurgen holen in der Regel die Zustimmung sowohl des Patienten als auch eines nahen Familienmitglieds ein, bevor sie mit der Operation fortfahren.

Historischer Hintergrund

• Die bilaterale Zingulotomie wurde erstmals in den 1940er Jahren als Alternative zur Lobotomie vorgeschlagen, einem umfangreicheren und umstritteneren chirurgischen Eingriff zur Behandlung von psychiatrischen Störungen.

Grundlage für die bilaterale Zingulotomie

• Man nimmt an, dass der Zungengyrus eine Rolle dabei spielt, Erfahrungen und Empfindungen mit positiven oder negativen Erinnerungen zu verknüpfen.

• Durch die Unterbrechung dieser Schaltkreise durch eine bilaterale Zingulotomie ist es möglich, die Verbindung zwischen belastenden Emotionen und den für die Zwangsstörung charakteristischen Verhaltensmustern zu trennen.

Chirurgischer Eingriff

• Während der Operation verwenden Chirurgen die Magnetresonanztomographie (MRT), um eine Elektrode oder ein Gammamesser (ein zielgerichtetes Strahlengerät) zum Zungengyrus zu führen.

• Anschließend wird ein präziser Schnitt oder eine Verbrennung vorgenommen, um den Zielschaltkreis zu unterbrechen.

• Die Genesung von der Operation dauert in der Regel etwa vier Tage.

Mögliche Nebenwirkungen

• Gelegentliche Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen in den unmittelbar auf die Operation folgenden Tagen.

• Bei Personen mit einer Vorgeschichte von Krampfanfällen können nach der Operation Krampfanfälle auftreten.

• Apathie und Gedächtnislücken sind seltene, aber mögliche Nebenwirkungen.

Wirksamkeit

• Die bilaterale Zingulotomie kann bei einigen Patienten mit Zwangsstörung wirksam sein, ist jedoch keine endgültige Heilung.

• Studien weisen auf eine positive Ansprechrate von etwa 41 % bei Patienten hin, wobei die Nebenwirkungen unterschiedlich stark ausgeprägt sind.

• Sie scheint bei Personen mit schweren Formen der Zwangsstörung, wie z. B. dem Horten, weniger wirksam zu sein.

• Die bilaterale Zingulotomie hat sich auch bei der Behandlung chronischer Refraktärerkrankungen als vielversprechend erwiesen, wobei bei über 60 % der Patienten eine signifikante Schmerzlinderung berichtet wurde.

Behandlungsresistente bipolare Störung

• Einige Studien haben die bilaterale Zingulotomie als Behandlung für behandlungsresistente bipolare Störungen untersucht, aber die Ergebnisse sind nicht eindeutig.

• Sie gilt derzeit nicht als Standardbehandlung für bipolare Störungen.

Die bilaterale Zingulotomie ist nach wie vor ein umstrittenes und spezialisiertes Verfahren, das nur in Betracht gezogen werden sollte, nachdem alle anderen Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft wurden und unter Anleitung erfahrener medizinischer Fachkräfte.