Понимание навязчивых состояний при обсессивно-компульсивном расстройстве

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое заболевание, характеризующееся навязчивыми, повторяющимися, нежелательными мыслями (обсессиями) и повторяющимся поведением (компульсиями). Приблизительно 1% взрослых в Соединенных Штатах ежегодно испытывают ОКР, причем у мужчин часто проявляются симптомы в детстве, а у женщин обычно проявляются во взрослом возрасте. Средний возраст появления симптомов составляет 19,5 лет, а у 25% людей с ОКР симптомы появляются к 14 годам.

Определение ОКР, навязчивых состояний и компульсий

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), содержит диагностические критерии «Навязчиво-компульсивные и сопутствующие расстройства». Для диагностики ОКР человек должен удовлетворять следующим критериям:

1. Наличие навязчивых состояний, компульсий или того и другого
2. Времязатратный характер навязчивых состояний или компульсий (более одного часа в день) или вызывающий значительный дистресс или ухудшение повседневной деятельности
3. Симптомы не лучше объясняются физиологическими эффектами какого-либо вещества, медицинским состоянием или другим психическим заболеванием

Навязчивые состояния — это постоянные, навязчивые, нежелательные мысли, образы или импульсы, вызывающие тревогу или дистресс. Люди с ОКР пытаются игнорировать, подавлять или нейтрализовать навязчивые состояния с помощью компульсий.

Компульсии — это повторяющееся поведение или умственные действия, выполняемые в ответ на навязчивое состояние или строгие правила. Эти компульсии чрезмерны или не связаны с проблемой, которую они стремятся решить.

Понимание навязчивых состояний и компульсий

Навязчивые состояния часто возникают из-за страха перед негативными последствиями, такими как нанесение вреда себе, нанесение вреда другим, восприятие как безнравственного или неэтичного или несовершенство. Эти страхи приводят к компульсиям, направленным на минимизацию воспринимаемых рисков и снижение тревожности.

Например, человек с навязчивым состоянием о возникновении пожара из-за своей небрежности может неоднократно проверять розетки перед выходом из дома, чтобы снизить воспринимаемый риск возникновения пожара. Эта компульсия дает временное облегчение от тревоги, вызванной навязчивым состоянием.

Типы навязчивых состояний

Вопреки распространенному мнению, навязчивые состояния при ОКР — это не просто частые мысли о чем-либо. Навязчивые состояния при ОКР вызывают дистресс, отнимают много времени и обусловлены страхом.

Общие темы навязчивых состояний при ОКР включают в себя:

1. Загрязнение: страх перед грязью, микробами, телесными жидкостями, болезнями, загрязнителями окружающей среды или химикатами.

2. Вред: страх нанести вред себе или другим, быть ответственным за трагическое событие или непреднамеренно причинить вред.

3. Нежелательные сексуальные мысли: навязчивые, нежелательные, запрещенные или извращенные сексуальные мысли, образы или импульсы, касающиеся гомосексуализма, сексуальных мыслей о детях, инцеста, изнасилования или сексуальной агрессии.

4. Религиозность/скрупулезность: навязчивые мысли, беспокойства или опасения по поводу моральных суждений и поведения, особенно если они связаны с религиозными верованиями.

5. Потеря контроля: страх потерять контроль, например, совершать импульсивные словесные действия (например, оскорблять кого-либо) или физические действия (например, кража или насилие). Ментальные образы, связанные с этими навязчивыми состояниями, могут быть агрессивными или ужасающими.

6. Перфекционизм: навязчивые состояния ОКР «как раз в самый раз» сосредоточены на равномерности, точности, симметрии, потребности знать или помнить, стремлении придерживаться жестких распорядков или ожиданий и общей потребности в том, чтобы все ощущалось «как раз в самый раз».

7. Физическая болезнь: навязчивые состояния, связанные с болезнями, недугами или физическим здоровьем, не связанные со страхами перед загрязнением. Предоставление первостепенного значения физиологическим процессам, таким как глотание или дыхание, также может способствовать этим навязчивым состояниям.

8. Суеверные убеждения: принятие определенных чисел, цветов, слов или фраз как «удачных» или «неудачных», что приводит к попыткам избегать их или заниматься компенсаторным компульсивным поведением, чтобы уменьшить тревогу.

Влияние ОКР

Люди с ОКР испытывают нежелательные, навязчивые и часто вызывающие дистресс мысли, которые занимают их разум. Чтобы справиться с этими мыслями и вызванной ими тревогой или страхом, люди могут прибегать к компульсивному поведению. Эти навязчивые состояния и компульсии могут оказывать глубокое и негативное влияние на жизнь человека.

К счастью, есть способы справиться с ОКР. Многие люди находят облегчение с помощью комбинации терапии и медикаментов. Группы поддержки, как онлайн, так и очные, также могут предоставить ценные ресурсы, информацию и внимательное сочувствующее отношение для людей с ОКР и их близких.