Расстройства смеха (псевдобульбарный аффект):

Что вам нужно знать

Обзор:

• Расстройства смеха — это состояния, характеризующиеся неконтролируемыми приступами смеха или плача, которые не вызваны ситуацией.
• Эти эпизоды могут быть интенсивными, нарушающими и возникать в неподходящее время и в неподходящем месте.

Возникновение:

• Расстройства смеха обычно проявляются у людей с уже имеющимися неврологическими заболеваниями.
• По оценкам, в Соединенных Штатах этим заболеванием страдают от 1,8 до 7 миллионов человек.
• Зачастую неправильно понимают близкие и не распознают медицинские работники.
• Неконтролируемый смех или плач могут сильно нарушить повседневную деятельность.

Симптомы:

• Неожиданные вспышки смеха или плача, не соответствующие настроению человека.
• Эмоциональные реакции могут быть чрезмерными и не иметь отношения к ситуации.
• Эпизоды плача и смеха могут продолжаться в течение длительного периода времени и их может быть трудно подавить.
• Эмоциональное выражение может не отражать истинные чувства человека.
• Эмоциональные вспышки могут участиться и усилиться, что приведет к гневу или разочарованию.

Диагноз:

• Часто не диагностируется, недооценивается или ошибочно диагностируется как расстройство настроения, например, депрессия.
• Врачи оценивают поведение человека, чтобы определить наличие:
• Неадекватные эмоциональные реакции
• Несоответствие между чувствами и реакциями
• Длительные и неконтролируемые эмоциональные эпизоды
• Эмоциональная реакция не приносит облегчения
• Эмоциональная реакция не соответствует настроению человека
• Эмоциональная реакция не вызвана
• Эмоциональная реакция чрезмерна по сравнению со стимулом
• Эмоциональная реакция не вызвана приемом лекарств или медицинскими заболеваниями
• Эмоциональные реакции вызывают дистресс
• Для измерения псевдобульбарного аффекта можно использовать шкалы или опросники (например, CNS-LS и PLS).

Причины:

• Точная причина до сих пор неясна, но часто связана с неврологическими заболеваниями.
• По оценкам, от 5% до 50% людей с неврологическими заболеваниями испытывают псевдобульбарный аффект.
• Состояния, обычно связанные с расстройствами смеха, включают:
• Боковой амиотрофический склероз
• Мозжечковые расстройства
• Рассеянный склероз
• Травмы головного мозга
• Болезнь Альцгеймера
• Инсульт
• Опухоль головного мозга
• Эпилепсия
• Болезнь Паркинсона
• Предполагается, что играет роль отсутствие произвольного эмоционального контроля и нарушения в мостомозжечковой цепи.
• Нейротрансмиттеры, такие как серотонин и глутамат, также могут влиять на развитие эмоциональной нестабильности.

Лечение:

• Цель состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть и частоту эмоциональных вспышек.
• Обычно назначаются пероральные лекарства:
• Антидепрессанты: ИСЗС, ТЦА или СИОЗС могут использоваться для повышения уровня серотонина и лечения псевдобульбарного аффекта.
• Декстрометорфан: препарат, одобренный FDA специально для лечения расстройств смеха. Он действует за счет повышения уровня декстрометорфана в организме в сочетании с хинидином.

Вывод:

Жизнь с неконтролируемыми приступами смеха или плача может быть стрессовой и нарушающей. Псевдобульбарный аффект, хотя и сложный, может эффективно лечиться при соответствующем лечении. После постановки правильного диагноза крайне важно соблюдать предписанный протокол лечения для облегчения симптомов.