Связь между травмой и зависимостью от психоактивных веществ

Контекст:

В связи со стигмой, связанной с термином «злоупотребление психоактивными веществами», в области расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, предпочтительным термином является «зависимость от психоактивных веществ». В этой статье используется термин «зависимость от психоактивных веществ», чтобы избежать стигматизации.

Травма и употребление психоактивных веществ:

Исследования последовательно демонстрируют наличие корреляции между травмой и повышенной уязвимостью к расстройствам, вызванным употреблением психоактивных веществ. Лица, пережившие травму, часто употребляют больше психоактивных веществ и подвержены более высокому риску зависимости, расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, и связанных осложнений по сравнению с теми, кто не переживал травму.

Определение травмы:

Под травмой понимаются тревожные или нарушающие спокойствие события. Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, пятому изданию, пересмотренному тексту (DSM-5-TR), травматическое событие включает в себя подверженность реальной или предполагаемой смерти, серьезной травме или сексуальному насилию. Травматические события могут происходить в результате непосредственного опыта, наблюдения за событием, происходящим с другим человеком, получения информации о событии, произошедшем с близким другом или членом семьи, или многократного подвержения подробной информации о травмирующем событии.

Неблагоприятный опыт детства (ACEs):

ACEs — это травмирующие события, которые происходят в период от рождения до 17 лет и могут иметь длительное воздействие на уровень стресса ребенка. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, к ACEs относятся физическое насилие, эмоциональное насилие, сексуальное насилие, физическое пренебрежение, эмоциональное пренебрежение, опекун с нелеченным психическим заболеванием, свидетельство насилия в отношении родителя или материнской фигуры, потеря родителя, заключение члена семьи в тюрьму и зависимость от психоактивных веществ у члена семьи. ACEs распространены: почти две трети взрослых сообщили по крайней мере об одном таком опыте. Они связаны с рядом проблем, включая диагностику психического здоровья, медицинские проблемы, отсутствие социальной поддержки, безработицу, зависимость от психоактивных веществ и преждевременную смерть.

Понимание связи:

Травма может привести к возникновению состояний, связанных с психическим здоровьем, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Употребление психоактивных веществ официально не признается симптомом ПТСР, однако примерно ​​у 59% лиц, которым поставлен диагноз ПТСР, возникают проблемы с употреблением психоактивных веществ и зависимостью. Риск возникновения проблем с употреблением психоактивных веществ увеличивается, когда травма происходит в более раннем возрасте. Кроме того, чем больше травматических событий переживает человек, тем выше вероятность возникновения у него проблем с употреблением психоактивных веществ. Употребление психоактивных веществ может выступать в качестве формы самолечения, обеспечивая комфорт и позитивные эмоции в попытке регулировать тревожные настроения, связанные с симптомами травмы.

Распознавание употребления психоактивных веществ, связанных с травмой:

Зависимость от психоактивных веществ и проблемы с употреблением психоактивных веществ могут проявляться по-разному у каждого человека. Согласно DSM-5-TR, зависимость от психоактивных веществ может включать в себя такое поведение и симптомы, как употребление больших количеств веществ или их употребление в течение более длительного периода, чем предполагалось, безуспешные попытки контролировать или сократить употребление, значительное время, затрачиваемое на получение, употребление и восстановление после употребления веществ, непреодолимое желание или потребность использовать вещества, функциональные проблемы из-за употребления веществ, продолжение употребления, несмотря на негативные последствия, отказ от социальных, профессиональных или развлекательных мероприятий из-за употребления веществ, рискованное или небезопасное употребление и повышенная толерантность или симптомы отмены. Признаки употребления психоактивных веществ, связанных с травмой, могут включать усиление употребления психоактивных веществ после травмирующего события, употребление психоактивных веществ для преодоления триггеров или воспоминаний или более частое употребление психоактивных веществ после переживания триггеров.

Обращение за помощью:

Если вы боретесь с употреблением психоактивных веществ и у вас в анамнезе есть травма, обращение за помощью является обязательным. И симптомы травмы, и расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, поддаются лечению, и доступна поддержка. Рекомендуется обратиться к терапевту, специализирующемуся на лечении зависимости от психоактивных веществ и расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, а также на лечении травм и оказании помощи с учетом травмы. Групповая терапия или поддержка со стороны сверстников также могут быть полезны в процессе выздоровления. Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем предоставляет ресурсы для врачей, национальные ресурсы и информацию о поддержке близких, поиске помощи в кризисной ситуации, снижении вреда и образовании в области психоактивных веществ.