Негативные симптомы шизофрении

Негативные симптомы — это поведение или эмоции, которых нет или не хватает у людей с шизофренией. Они могут быть такими же изнуряющими, как и позитивная шизофрения, которая относится к поведению, которое проявляется у людей с шизофренией в избытке и обычно не встречается у здоровых людей. Такие симптомы, как бред, галлюцинации, дезорганизованное мышление и дезорганизованная речь, могут стать причиной того, что вы или ваш близкий человек потеряете связь с реальностью.

Поскольку негативные симптомы указывают на дефицит в функционировании, их часто называют симптомами дефицита. Они могут быть пугающими и изнуряющими, из-за чего трудно выполнять повседневные задачи.

Причины негативных симптомов

Причина негативных симптомов до конца не изучена. Хотя некоторые исследования предполагают, что эти дефициты могут быть связаны с генетикой, известной генетической связи между негативными симптомами или дефицитарной шизофренией нет. Однако интересно отметить, что в то время как рождение зимой увеличивает риск шизофрении, люди с шизофренией, родившиеся летом, подвержены более высокому риску негативных симптомов.

Типы негативных симптомов

Первый шаг к борьбе с отрицательными признаками шизофрении — это понимание различных типов, которые обычно имеют одну из четырех определяющих характеристик:

• Аффективные дефициты: отсутствие выражения лица, зрительного контакта, жестов и изменений в голосовом плане

• Дефицит воли: выраженное отсутствие мотивации или инициативы для выполнения целенаправленных задач (также называемое конациональным)

• Дефицит общения: речь без содержания или информации

• Реляционный дефицит: отсутствие интереса к социальным мероприятиям и взаимоотношениям

Негативные симптомы могут включать дефициты в когнитивных, эмоциональных и социальных способностях, что приводит к широкому спектру потенциальных симптомов. В последней версии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) негативные симптомы описываются как «ограниченное эмоциональное выражение и аволиция» и включают следующие пять типов:

• Снижение эмоциональности: Это ограничивает способность человека передавать эмоции, что приводит к уменьшению выражения лица и эмоций. Снижение эмоциональности менее выражено, чем уплощение эмоций, при котором человек демонстрирует чрезвычайно ограниченный диапазон эмоций; например, не может даже улыбнуться или засмеяться в моменты большой радости. Люди могут принять снижение эмоциональности за то, что кто-то «холоден» или «бесчувствен».

• Алогия: определенная в DSM-5 как «снижение вербального вывода или вербальной экспрессии», алогия (также известная как «скудость речи») может сделать практически невозможным общение ваших мыслей и ведение разговора. Люди с алогией могут отвечать односложными словами, например «да» или «нет», отвечая на вопросы и/или испытывают задержки в произношении слов. Важно отметить, что эти задержки речи не такие, как те, которые вызваны положительными симптомами, такими как слуховые или зрительные галлюцинации и дезорганизованное мышление.

• Асоциальность: Другие термины, используемые для описания асоциальности, - несоциальный, нелюдимый, отсутствие социального интереса или отсутствие социального влечения. Асоциальность приводит к отсутствию участия в социальных отношениях или усиленному желанию проводить время в одиночестве. Это отличается от того, когда кто-то изолирует себя после того, как слышит голоса или испытывает чувство паранойи.

• Аволиция: аволиция — это форма эмоционального или поведенческого паралича, которая может снизить вашу тягу к участию в социальных мероприятиях и достижению целей, а также вашу способность выполнять повседневные задачи. Многие люди принимают этот негативный симптом за «лень». Однако в случае шизофрении аволиция вызывает всепроникающее отсутствие энтузиазма в сочетании с поразительным отсутствием беспокойства по незначительным и важным вопросам, таким как что поесть, как оплатить счета и что произойдет, когда семьи больше не будет рядом для поддержки. Это может даже перейти и в базовые занятия, такие как личная гигиена и уход за собой.

• Ангедония: ангедония — это состояние, когда вы не способны испытывать удовольствие. Для людей с шизофренией это может означать отсутствие энтузиазма к деятельности, хобби, увлечениям и удовольствиям, которые когда-то нравились.

Диагностика негативных симптомов

Негативные симптомы не всегда легко распознать, и их можно принять за депрессию или другие психические заболевания. Кроме того, они могут возникать и исчезать в течение течения шизофрении. Часто у людей с шизофренией может быть один негативный симптом в дополнение к более часто наблюдаемым положительным симптомам. Иногда определенные лекарства, назначаемые для лечения шизофрении, такие как антипсихотические средства первого поколения или типичные антипсихотики, также известные как нейролептики, имеют такие побочные эффекты, как снижение интереса или снижение эмоциональной реакции. Поскольку эти симптомы вызваны лекарствами, их называют вторичными негативными симптомами.

Что такое дефицитарная шизофрения?

Дефицитная шизофрения, которая не является синонимом дефицитных симптомов или негативных симптомов, диагностируется, когда у пациентов есть:

• По крайней мере два из шести негативных симптомов

• Симптомы постоянные или сохраняются в течение как минимум одного года, и пациент испытывает их даже во время клинической стабильности

• Симптомы являются первичными или не вызваны другими причинами, такими как лекарства или другие состояния

У людей с дефицитной шизофренией более низкая реакция на лечение, социальное и профессиональное функционирование и общее качество жизни, чем у людей с недефицитной шизофренией.

Лечение негативных симптомов

Лечение негативных симптомов может быть сложным из-за характера самих симптомов; например, человек, испытывающий недостаток мотивации, энтузиазма или желания общаться, может не решаться обращаться за лечением и придерживаться его. Кроме того, препараты, используемые для лечения положительных симптомов шизофрении, могут усиливать вторичные негативные симптомы и не действуют на первичные и стойкие негативные симптомы. Следовательно, эффективное лечение часто включает комбинацию психотерапии, обучения социальным навыкам и медикаментозного лечения.