Критерии смешанного эпизода биполярного расстройства

Биполярное расстройство характеризуется чередованием периодов депрессии и мании или гипомании. Смешанный эпизод — это одновременный опыт депрессии и мании, который может быть противоречивым и сложным состоянием.

Симптомы

• Исследование, проведенное Школой медицины Университета Сиены, показало, что примерно у 40% людей с биполярным расстройством хотя бы один раз возникнет смешанный эпизод.
• Биполярное расстройство со смешанными проявлениями определяется как либо маниакальное состояние с симптомами депрессии, либо депрессивное состояние с симптомами мании.
• Вот примеры:
• Тот, кто гиперактивен (симптом мании), но у него также возникают чувства вины или угрызения совести (симптом депрессии).
• Тот, кто безутешно плачет (симптом депрессии), но также имеет неистовый ум и непреодолимую потребность выполнить задание (симптомы мании).
• У людей, испытывающих смешанные эпизоды, часто наблюдаются более тяжелые симптомы, более частое повторение острых эпизодов, повышенный риск психоза и большие трудности с поиском эффективного лечения.

Диагностика

• Если человек находится в маниакальном или гипоманиакальном состоянии со смешанными проявлениями, он должен отвечать диагностическим критериям недавнего маниакального или гипоманиакального эпизода, а также испытывать как минимум три симптома депрессии в тот же период времени.
• Если человек находится в депрессивном состоянии со смешанными проявлениями, он должен отвечать диагностическим критериям недавно перенесенного большого депрессивного эпизода, а также испытывать как минимум три симптома мании или гипомании в тот же период времени.

Лечение

• Лечение смешанного эпизода биполярного расстройства является сложным и может включать комбинацию лекарств и методов терапии.
• Обычно назначают стабилизаторы настроения и атипичные антипсихотики.
• Депакот (вальпроат натрия) — это противосудорожное средство, которое часто является препаратом первой линии для лечения биполярного расстройства со смешанными проявлениями.
• К другим стабилизаторам настроения из противосудорожных средств относятся Ламиктал (ламиктригин) и Тегретол (карбамазепин).
• Обычно назначаемые атипичные антипсихотики включают Абилифай (арипипразол), Риспердал (рисперидон), Сероквель (кветиапин) и Зипрекса (оланзапин).
• Если лекарства не могут контролировать тяжесть или частоту острых эпизодов, может быть рекомендована электросудорожная терапия (ЭСТ).
• Терапия также может быть полезна для снятия смешанных эпизодов и обучения механизмам преодоления.

Людям с биполярным расстройством важно работать в тесном контакте с медицинской группой, чтобы разработать индивидуальный план лечения, учитывающий их конкретные потребности и симптомы.