Понимание ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО): сравнение их механизма действия и применения

Введение:

Расстройства, связанные с депрессией и тревогой, могут существенно влиять на благополучие человека. Двумя обычно назначаемыми классами антидепрессантов являются ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). В этой статье мы рассмотрим, как работают эти препараты, их отличия и почему СИОЗС часто предпочитают ИМАО.

Механизм действия:

1. ИМАО:

• ИМАО действуют путем ингибирования моноаминоксидазы (МАО), фермента, который расщепляет определенные нейромедиаторы, такие как серотонин, норадреналин и дофамин, в мозге. • Блокируя МАО, ИМАО повышают уровень этих нейромедиаторов, что приводит к улучшению настроения и потенциальному облегчению симптомов паники.

2. СИОЗС:

• СИОЗС действуют путем селективного ингибирования обратного захвата серотонина в мозге. Это предотвращает обратное всасывание серотонина в пресинаптические нейроны, что приводит к повышению уровня серотонина в синаптической щели, небольшом промежутке между клетками мозга. • Повышенный уровень серотонина улучшает настроение и уменьшает симптомы тревоги.

Различия между СИОЗС и ИМАО:

1. Эффективность:

• ИМАО и СИОЗС продемонстрировали эффективность в лечении депрессии. • Однако в определенных случаях ИМАО могут считаться более эффективными и могут обеспечивать большее облегчение при тяжелой депрессии и резистентных к лечению случаях.

2. Побочные эффекты:

• По сравнению с СИОЗС, ИМАО обычно имеют более высокую частоту побочных эффектов. • Распространенные побочные эффекты ИМАО включают психическое расстройство, бессонницу, диарею, головокружение, сухость во рту, отек, высокое кровяное давление, мышечные спазмы, тошноту, увеличение веса, сексуальную дисфункцию и слабость. • СИОЗС, с другой стороны, обычно хорошо переносятся, а распространенные побочные эффекты включают сонливость, головные боли, нарушения сна, тошноту, нервозность, сексуальную дисфункцию, проблемы с желудком и изменения аппетита.

3. Ограничения в питании:

• ИМАО требуют строгого соблюдения диеты, чтобы избежать взаимодействия с определенными продуктами питания, особенно с высоким содержанием тирамина, которые могут привести к опасно высокому кровяному давлению. • СИОЗС не имеют таких ограничений в питании.

4. Лекарственные взаимодействия:

• ИМАО имеют более высокий потенциал для лекарственных взаимодействий по сравнению с СИОЗС. • Определенные антидепрессанты, антибиотики и обезболивающие могут взаимодействовать с ИМАО, увеличивая риск побочных эффектов. • СИОЗС имеют меньше лекарственных взаимодействий, что делает их более подходящими для пациентов, принимающих различные лекарства.

5. Доступность:

• СИОЗС более доступны, чем ИМАО, и их применение в целом более распространено. • ИМАО обычно назначаются, когда СИОЗС оказались неэффективными.

Почему СИОЗС назначают чаще, чем ИМАО?

Несмотря на их потенциально большую эффективность, ИМАО назначают реже, чем СИОЗС, по нескольким причинам:

1. Меньше побочных эффектов:

• СИОЗС обычно лучше переносятся и имеют более низкую частоту побочных эффектов, что делает их более подходящими для многих пациентов.

2. Ограничения в питании:

• Строгие диетические требования, связанные с ИМАО, могут быть сложными для пациентов, что потенциально приводит к несоответствию и связанным с этим рискам для здоровья.

3. Лекарственные взаимодействия:

• Повышенный потенциал лекарственных взаимодействий с ИМАО ограничивает их применение у пациентов, принимающих несколько лекарств.

4. Ограниченная доступность:

• ИМАО не так широко доступны, как СИОЗС, и их применение обычно ограничивается случаями, когда СИОЗС не смогли обеспечить достаточное облегчение.

Заключение:

СИОЗС и ИМАО являются эффективными антидепрессантами с различными механизмами действия и профилями побочных эффектов. Хотя ИМАО могут быть более эффективными в некоторых случаях, их применение ограничено из-за потенциальных побочных эффектов, ограничений в питании, лекарственных взаимодействий и ограниченной доступности. СИОЗС, благодаря своей лучшей переносимости и меньшему количеству ограничений, часто являются предпочтительным выбором для лечения депрессии и тревожных расстройств. Однако очень важно проконсультироваться с медицинским работником, чтобы определить наиболее подходящее лекарство в зависимости от индивидуальных потребностей, симптомов и истории болезни.