Лекарственные препараты от фобий: медикаментозное лечение конкретных фобий

Фобии представляют собой сильный, иррациональный страх перед конкретными объектами или ситуациями. В то время как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) обычно является методом лечения первой линии, иногда при фобиях используется медикаментозное лечение в сочетании с терапией.

Медикаменты чаще применяются при социальной фобии и агорафобии, чем при конкретных фобиях.

Люди с социальной фобией, также известной как социальное тревожное расстройство, испытывают сильное самосознание и склонны избегать социальных взаимодействий.

Люди с агорафобией боятся мест или ситуаций, в которых они могут чувствовать себя в ловушке, одинокими или беспомощными.

Конкретная фобия – это страх перед конкретным объектом или ситуацией (например, страх перед собаками или громом).

Все фобии являются формами тревожных расстройств, поэтому большинство лекарственных препаратов, используемых для их лечения, нацелены на тревогу.

Одобренные FDA лекарственные препараты

В настоящее время Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрено ни одного лекарственного средства для лечения конкретных фобий. Хотя обычно для этого состояния не назначают лекарств, они могут использоваться для лечения сопутствующих состояний, таких как тревога или депрессия.

Антидепрессанты (СИОЗС) при социальной фобии

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – это группа антидепрессантов, которые эффективны при лечении тревоги, социальной фобии и агорафобии. Они действуют, изменяя уровень серотонина в мозге, который играет роль в регулировании настроения.

Врач может назначить следующие СИОЗС при социальной тревожности:

• Целекса (циталопрам)
• Паксил (пароксетин)
• Лексапро (эсциталопрама оксалат)
• Золофт (сертралин)
• Прозак (флуоксетин)

Возможные побочные эффекты СИОЗС включают:

• Головные боли
• Тошнота
• Проблемы со сном

ИМАО при социальной фобии

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) могут быть назначены при социальной фобии, хотя они часто считаются лечением второго уровня. Они ингибируют фермент моноаминоксидазу, который разрушает определенные нейротрансмиттеры в мозге.

Обычно назначаемые ИМАО включают:

• Нардил (фенилзин)
• Манерикс (моклобемид)
• Парнат (транилципромин)

Возможные побочные эффекты ИМАО включают:

• Возбуждение
• Головокружение
• Проблемы с желудком

Важно отметить, что ИМАО нельзя принимать в течение 14 дней после приема других антидепрессантов, таких как СИОЗС, СИОЗН или трициклические антидепрессанты, поскольку такая комбинация может привести к серотониновому синдрому.

Бензодиазепины при социальной фобии

Бензодиазепины – это мягкие транквилизаторы, которые могут быть эффективны против фобий за счет уменьшения сопутствующей тревожности. Обычно они назначаются на короткий срок в максимально возможной дозировке.

Обычно назначаемые бензодиазепины включают:

• Валиум (диазепам)
• Ксанакс (алпразолам)
• Клонопин (клоназепам)
• Ативан (лоразепам)

Побочные эффекты низких доз включают:

• Нарушение памяти
• Депрессия
• Сонливость
• Чувство похмелья на следующий день

Бензодиазепины могут вызывать физическую зависимость, особенно если их принимать в высоких дозах в течение длительного периода. Резкое прекращение приема этих препаратов также может привести к синдрому отмены, который может быть потенциально опасным. Поэтому перед прекращением приема бензодиазепинов необходимо проконсультироваться с врачом. Постепенное снижение дозировки может свести к минимуму риск осложнений, связанных с отменой.

Бета-блокаторы для кратковременного облегчения

Бета-блокаторы действуют, подавляя действие эпинефрина (адреналина) в организме. Они также блокируют сопутствующие физические эффекты высокого содержания адреналина, такие как потоотделение и учащенное сердцебиение. Обычно назначаемым бета-блокатором является Индерал (пропранолол).

Некоторые бета-блокаторы могут обеспечить кратковременное облегчение фобии путем замедления сердцебиения и снижения артериального давления. Они могут быть полезны для людей с социальной фобией, которым необходимо выступить с речью или выступить перед аудиторией.

Возможные побочные эффекты бета-блокаторов включают:

• Холодные пальцы рук
• Проблемы со сном и усталость
• Проблемы с желудком

Бета-блокаторы также снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Поэтому их не следует принимать лицам с определенными видами сердечных аритмий, низким артериальным давлением, замедленным сердцебиением, гипогликемией или умеренной или тяжелой астмой.

Другие препараты от фобий

Другие лекарственные средства, которые изучались для лечения социальной фобии, включают:

• Противоэпилептические препараты: габапентин, Лирика (прегабалин), Кеппра (леветирацетам)
• Трициклические антидепрессанты: Тофранил (имипрамин) и Анафранил (кломипрамин)

Прекращение приема препаратов от фобий

Перед уменьшением дозировки или прекращением приема препаратов от фобий необходимо проконсультироваться с врачом. Резкое прекращение приема некоторых лекарственных средств может привести к неожиданным эмоциональным и физическим побочным эффектам.

Существуют разные причины, по которым люди могут решить прекратить прием лекарств. Лекарства от фобий, как и другие лекарства, могут быть дорогостоящими. Кроме того, некоторым людям может не нравиться то, как они себя чувствуют при приеме определенных препаратов.

Риски отмены различаются в зависимости от типа принимаемого лекарства. Поэтому перед внесением каких-либо изменений в схему лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Взаимодействия и предупреждения

Для обеспечения безопасности и поддержания хорошего здоровья важно сообщить врачу о любых других рецептурных или безрецептурных лекарствах, а также о любых принимаемых пищевых добавках. Если участвуют несколько врачей, крайне важно держать каждого из них в курсе.

Некоторые препараты от фобий могут взаимодействовать с другими препаратами, добавками или веществами, что потенциально может привести к неприятным или опасным побочным эффектам и повлиять на эффективность препарата.

Важно внимательно прочитать все вкладыши к лекарствам и обращаться к врачу или фармацевту с любыми вопросами или опасениями.