Что такое МКБ-11?

Международная классификация болезней (МКБ-11) — это одиннадцатая редакция глобальной системы категоризации физических и психических заболеваний, выпущенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). МКБ-11 является исправленной версией МКБ-10, это первое обновление, разработанное и опубликованное за два десятилетия.

Разработка и выпуск МКБ-11

• 11-я версия МКБ была выпущена 18 июня 2018 г. в качестве предварительной версии.
• Она была официально представлена на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2019 г. и начала использоваться государствами-членами в качестве официальной системы отчетности с 1 января 2022 г.
• Первоначальный выпуск в качестве предварительного просмотра дает странам-членам время для планирования использования новой МКБ-11, подготовки медицинских работников к ее использованию и получения необходимых переводов.
• Важно также отметить, что любой желающий может внести обоснованное предложение о внесении изменений в МКБ, и оно будет рассмотрено открыто и прозрачно.
• Эта версия является результатом работы, завершенной за десятилетие с участием 300 специалистов, которые входят в 30 рабочих групп из 55 стран и которые внесли свой вклад. Работники здравоохранения присоединились к совместным собраниям для включения практических приложений в пересмотр МКБ-11 в дополнение к теоретическим концепциям, особенно в области психического здоровья.
• После процесса утверждения и пересмотра МКБ-11 Департамент психического здоровья и борьбы со злоупотреблением психоактивными веществами ВОЗ опубликует клинические описания и диагностические руководящие указания (CDDG) для психических, поведенческих и нейроразвивающих расстройств, перечисленных в МКБ-11.

МКБ-11 каталогизирует известные заболевания человека, состояния здоровья и психические расстройства и используется для:

• Кодирования для страхования
• Статистического отслеживания заболеваний
• В качестве инструмента глобальной категоризации здравоохранения, который может использоваться в разных странах и на разных языках.

Улучшения в МКБ-11

Улучшения, включенные в МКБ-11, призваны устранить пробелы в МКБ-10 и включить медицинские обновления, открытия и изменения в мышлении. В новую МКБ были внесены ключевые изменения с точки зрения подхода к категоризации и структуры кодирования, международного использования, готовности к цифровому использованию и удобства для пользователя.

Структура кодирования

• С точки зрения общих улучшений МКБ-11 имеет более совершенную структуру, чем МКБ-10.
• С примерно 55 000 кодов, которые могут использоваться для классификации заболеваний, расстройств, травм и причин смерти, МКБ-11 предлагает точный уровень детализации в кодировании этих болезней.
• Ключевой особенностью пересмотренной системы является то, что она имеет простую структуру кодирования, которая облегчает регистрацию различных состояний с определенностью.

Международная применимость

• МКБ-11 предлагает рекомендации по ее использованию в разных культурах, а также переводы на 43 разных языка.
• Таким образом, пересмотренная система предоставляет общий язык кодирования, который может использоваться медицинскими работниками и исследователями во всем мире, что поможет в международных сравнениях и использовании.

Готовность к цифровому использованию и удобство для пользователя

• Новая МКБ-11 была разработана как электронная и удобная для использования глобальной аудиторией.
• Она работает на центральной платформе и может подключаться к любому программному обеспечению.
• Кроме того, она может быть представлена в машиночитаемом формате, что расширяет ее потенциальное использование в цифровую эпоху.

Многомерный подход

• Еще одним усовершенствованием МКБ-11 является то, что она основана на многомерном подходе, который лучше фиксирует изменения с течением времени, согласуется с научно-исследовательскими данными и улучшит выздоровление после болезни.
• Этот многомерный подход также помогает уменьшить искусственную коморбидность, которая относится к постановке диагноза более чем одного заболевания у человека, когда на самом деле все его симптомы являются частью одного и того же заболевания. Для поддержки этого многомерного подхода в новую систему включены две новые главы и новый набор категорий.

МКБ против DSM

• МКБ и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) имеют много общего.
• Оба являются авторитетными справочниками для медицинских работников, используемыми для диагностики и лечения заболеваний и расстройств.
• Они имеют большое пересечение в материале по психическим расстройствам: DSM сосредоточен исключительно на проблемах психического здоровья, в то время как МКБ охватывает все части тела и разума.
• По сравнению с DSM, МКБ имеет более широкий охват и авторство.
• Специалисты по психическому здоровью в Соединенных Штатах, скорее всего, будут полагаться на классификации психического здоровья DSM (а не классификации МКБ) и будут с ними хорошо знакомы, поскольку справочник DSM специально предназначен для охвата психических расстройств, которые диагностируются и лечатся в этой стране.
• В то время как DSM публикуется Американской психиатрической ассоциацией (APA) и имеет довольно узкий охват и авторитетность, поскольку фокусируется на Северной Америке, МКБ привлекает авторов по всему миру и открыта для предложений от общественности. МКБ также охватывает медицинские заболевания в дополнение к психическим расстройствам.
• Другое отличие заключается в том, что МКБ предоставляет коды для каждого диагноза для целей страхового возмещения. DSM не имеет собственных кодов, а вместо этого публикует соответствующие коды МКБ для каждого диагноза психического здоровья. Например, DSM-5 использует коды как МКБ-9, так и МКБ-10. В DSM-5-TR (текстовый пересмотр DSM-5) используются коды из МКБ-10-КМ, что является клинической модификацией МКБ-10.

Изменения в МКБ-11

МКБ-11 включает несколько изменений в перечисленных психических расстройствах, в том числе некоторые, которые могут считаться спорными, а другие — давно назревшими в глазах клиницистов. В следующих разделах подробно описаны диагнозы, которые были добавлены или удалены из новой МКБ-11.

Диагнозы, добавленные в МКБ-11

Следующие диагнозы теперь включены в МКБ-11:

• Комплексное ПТСР
• Компульсивное сексуальное поведение
• Игровое расстройство
• Пролонгированное скорбное расстройство

Диагнозы, удаленные из МКБ-11

Следующие расстройства были исключены из МКБ с публикацией МКБ-11:

• Острое стрессовое расстройство
• Трансгендерность
• Расстройства личности

Что включено в МКБ-11

МКБ-11 включает пакет внедрения со следующими компонентами, которые можно использовать для облегчения перехода и лучшего использования системы категоризации:

• Инструмент кодирования
• Руководство пользователя
• Учебные материалы
• Таблицы перехода от МКБ-10 к МКБ-11
• Инструмент перевода
• Веб-сервисы

Все эти инструменты доступны тем, кто зарегистрируется на онлайн-платформе МКБ-11.

Психические расстройства в МКБ-11

В МКБ-11 каждое указанное психическое, поведенческое и нейроразвивающее расстройство содержит описание с рекомендациями по значению, к которому вы можете получить доступ через веб-сайт. Ниже приведен список каждого из расстройств, которые в настоящее время включены в МКБ-11 и доступны в Интернете:

Комментарий от Verywell

• Хотя может показаться запутанным, что существует две системы для диагностики психических расстройств, важно помнить, что DSM используется в первую очередь в Соединенных Штатах, в то время как МКБ используется на международном уровне и для целей страхового кодирования.
• Тем не менее, этот новый пересмотр МКБ может повлиять или изменить стандарты диагностики и классификации болезней. Действительно, переход к многомерному подходу больше соответствует текущим