Что такое расстройства личности согласно DSM-5?

Расстройства личности. Обзор

Расстройства личности — это группа из 10 диагностируемых психических заболеваний, которые признаются в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5). Каждое расстройство характеризуется определенными чертами личности, которые могут вызывать проблемы во взаимоотношениях, в обществе и в общем самочувствии.

Типы расстройств личности

Организаторы DSM-5 распределяют расстройства личности на три группы на основании общих ключевых признаков:

Группа А: Странное или эксцентричное поведение

• Параноидное расстройство личности: Это расстройство характеризуется хроническим недоверием и подозрительностью по отношению к другим, даже при отсутствии каких-либо доказательств, подтверждающих эти убеждения. Люди с параноидным расстройством личности также могут быть озабочены мыслями о преследовании или причинении вреда со стороны других.
• Шизоидное расстройство личности: Люди с шизоидным расстройством личности характеризуются отсутствием интереса к социальным отношениям и предпочтением одиночных занятий. У них также могут быть трудности с выражением эмоций и они могут казаться безразличными к похвале или критике.
• Шизотипическое расстройство личности: Это расстройство характеризуется странной речью, поведением и убеждениями. Люди с шизотипическим расстройством личности также могут испытывать магическое мышление, необычный перцептивный опыт и трудности в установлении близких отношений.

Группа Б: Драматическое или непредсказуемое поведение

• Антисоциальное расстройство личности: Люди с антисоциальным расстройством личности пренебрегают социальными нормами и правами других. Они могут быть импульсивными, агрессивными и манипулятивными. У них также может быть история преступного поведения.
• Пограничное расстройство личности: Это расстройство характеризуется нестабильностью в отношениях, эмоциях и самооценке. Люди с пограничным расстройством личности также могут испытывать импульсивность, самоповреждение и суицидальные мысли или поведение.
• Истероидное расстройство личности: Это расстройство характеризуется чрезмерной эмоциональностью и поведением, направленным на привлечение внимания. Люди с истерическим расстройством личности могут быть чрезмерно драматичными, театральными и преувеличенными в своей речи и поведении.
• Нарциссическое расстройство личности: Люди с нарциссическим расстройством личности имеют преувеличенное чувство собственной важности, потребность в восхищении и отсутствие эмпатии к другим. Они также могут быть высокомерными, самодовольными и эксплуататорскими.

Группа В: Тревожное или боязливое поведение

• Расстройство избегания личности: Это расстройство характеризуется социальной замкнутостью и страхом критики. Люди с расстройством избегания личности могут пойти на многое, чтобы избежать социальных ситуаций, в которых они боятся, что их отвергнут или унизят.
• Зависимое расстройство личности: Люди с зависимым расстройством личности испытывают чрезмерную потребность в поддержке и одобрении со стороны окружающих. Они могут чрезмерно полагаться на других, чтобы они принимали решения и заботились об их потребностях, и им может быть трудно отстаивать свою точку зрения.
• Обсессивное компульсивное расстройство личности: Это расстройство характеризуется чрезмерной озабоченностью порядком, перфекционизмом и контролем. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности также могут испытывать трудности с выражением эмоций и могут быть жесткими и негибкими в своем мышлении.

Симптомы расстройств личности

Проблемы с самоидентификацией

• Нестабильный образ «Я»
• Несостоятельность в ценностях, целях и внешнем виде

Межличностные проблемы

• Бесчувственность (неспособность к эмпатии)
• Трудности в определении границ между собой и другими
• Противоречивый, отстраненный, чрезмерно эмоциональный, грубый или безответственный стиль взаимоотношений

Диагностика расстройств личности

Чтобы поставить диагноз расстройства личности, человек должен соответствовать следующим критериям, согласно DSM-5:

• Хронические и постоянные паттерны поведения, влияющие на социальные функции, работу, учебу и близкие отношения
• Симптомы, которые влияют на две или более из следующих четырех областей: мысли, эмоции, межличностные функции, контроль импульсов
• Начало паттернов поведения, которое можно отследить с подросткового или раннего совершеннолетия
• Паттерны поведения, которые нельзя объяснить никакими другими психическими расстройствами, употреблением психоактивных веществ или заболеваниями

Дифференциальная диагностика

Перед диагностированием расстройства личности клиницист должен исключить другие расстройства или медицинские состояния, которые могут вызывать симптомы. Это важно, потому что расстройства личности часто сосуществуют с другими психическими заболеваниями, и человек может соответствовать критериям для нескольких расстройств личности.

Причины расстройств личности

Точные причины расстройств личности неизвестны, но считается, что генетические и экологические факторы играют определенную роль.

Генетические факторы

• Исследования показали, что расстройства личности имеют тенденцию передаваться в семьях, что указывает на генетическую предрасположенность.

Экологические факторы

• Детские травмы, насилие, пренебрежение и другой неблагоприятный опыт были связаны с повышенным риском развития расстройства личности.

Лечение расстройств личности

Расстройства личности трудно поддаются лечению, но есть несколько эффективных научно обоснованных методов лечения.

Психотерапия

• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ): эта терапия обучает навыкам совладания для управления эмоциями, отношениями и желанием нанести себе вред.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): эта терапия помогает людям идентифицировать и изменять негативные модели мышления и поведения.
• Терапия, основанная на ментализации (ТБМ): эта терапия учит людей распознавать и понимать свое собственное и чужое психическое состояние.
• Психодинамическая терапия: эта терапия исследует неосознаваемые конфликты и паттерны, которые способствуют развитию проблем личности.
• Семейная терапия: эта терапия помогает членам семьи общаться и взаимодействовать друг с другом более здоровым образом.

Лекарства

• Лекарственные препараты не являются лекарством от расстройств личности, но могут быть полезны для контроля сопутствующих симптомов, таких как беспокойство, депрессия или перепады настроения.

Преодоление расстройства личности

Преодоление расстройства личности включает в себя сочетание профессиональной поддержки, стратегий самопомощи и поддержки со стороны близких.

• Обратитесь за профессиональной помощью: работа со специалистом по психическому здоровью может помочь отдельным лицам понять свое состояние, развить навыки преодоления трудностей и контролировать симптомы.
• Получите знания: изучение своего состояния может помочь вам понять и справиться с симптомами, а также побудить вас продолжать лечение.
• Принимайте активное участие в лечении: принимайте активное участие в лечении, посещая сеансы регулярно, принимая лекарства по назначению и следуя рекомендациям.
• Практикуйте самопомощь: регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и достаточный сон могут улучшить настроение, уменьшить стресс и контролировать симптомы. Избегайте наркотиков и алкоголя, так как они могут ухудшить симптомы и взаимодействовать с лекарствами.
• Ищите поддержки у близких: пообщайтесь с друзьями или членами семьи, которые помогут справиться с вашим состоянием. Группы поддержки и терапия для близких также могут предоставить дополнительную поддержку и информацию.