Нарциссическое расстройство личности: признаки, причины и лечение

Нарциссическое расстройство личности (НРЛ) — это хронический паттерн поведения и отношений, характеризующийся эгоцентризмом, отсутствием эмпатии и преувеличенным чувством собственной значимости.

Это один из нескольких типов расстройств личности, описанных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), которое многие специалисты в области психического здоровья используют для диагностики данного и других расстройств.

Расстройство приводит к значимым нарушениям личности в плане функционирования и сопровождается рядом других патологических черт личности. Как и другие расстройства личности, это состояние негативно влияет на жизнь в различных сферах, включая социальные, семейные и рабочие отношения.

Симптомы нарциссического расстройства личности

Пять распространенных признаков нарциссизма включают преувеличенное чувство собственной значимости, постоянную потребность в внимании, эгоцентризм, отсутствие эмпатии и зацикленность на власти и успехе. Ниже приведены некоторые симптомы, связанные с НРЛ:

• Уверенность в том, что вы уникальный или особенный и должны общаться только с людьми такого же статуса.
• Постоянная потребность во внимании, подтверждении и похвале.
• Преувеличенное представление о собственных способностях и достижениях.
• Использование других людей в личных целях.
• Зависть к другим или убежденность в том, что другие завидуют вам.
• Отсутствие эмпатии к другим.
• Постоянные фантазии о достижении успеха и власти.
• Озабоченность властью или успехом.
• Чувство превосходства и ожидание особого отношения.

Нарциссизм и НРЛ

Нарциссизмом называют состояние, когда человек больше озабочен собой, чем другими. Но не у всех людей с такими чертами есть расстройство личности. Нарциссические черты могут время от времени проявляться, например, в подростковом возрасте, но это не обязательно означает, что у людей разовьется НРЛ.

Диагностика нарциссического расстройства личности

Официальный диагноз может поставить только квалифицированный специалист в области психического здоровья. Для этого человеку необходимо продемонстрировать нарушения функционирования личности в различных областях, включая грандиозное чувство собственной значимости и межличностные трудности с поиском внимания, эмпатией и близостью.

Для получения более глубокого понимания симптомов человека могут использоваться различные опросники и личностные тесты. Тесты, которые обычно используются для диагностики нарциссического расстройства личности, включают Международное исследование расстройств личности (IPDE) и Опросник нарциссической личности (NPI).

Нарушения функций личности и выражение черт личности должны быть также стабильными во времени и в разных ситуациях. Они не должны быть типичными для культуры, окружения или стадии развития человека и не должны быть обусловлены прямым влиянием употребления психоактивных веществ или общим медицинским состоянием.

Распространенность НРЛ

Национальный институт психического здоровья предполагает, что примерно 9,1% взрослых в США испытывают хотя бы один тип расстройства личности в течение любого данного года. Более ранние оценки предполагали, что нарциссическим расстройством личности страдало до 6,2% американских взрослых, однако более поздние данные показывают, что показатели распространенности могут быть ниже, чем считалось ранее.

По оценкам, от 0,5% до 5% взрослых в США имеют нарциссическое расстройство личности. НРЛ чаще встречается у мужчин, нежели у женщин.

Считается, что нарциссическое расстройство личности встречается реже, чем другие расстройства личности, такие как пограничное, антисоциальное и истерическое расстройства личности.

Причины нарциссического расстройства личности

Точная причина неизвестна, но исследователи выявили некоторые факторы, которые могут способствовать развитию расстройства. Считается, что некоторые ранние жизненные переживания способствуют развитию нарциссического расстройства личности, в том числе:

• Насилие или травма.
• Чрезмерная похвала.
• Отсутствие подлинной подтверждающей среды.
• Чрезмерная родительская опека.
• Ненадежное воспитание.

Также считается, что генетика и биология играют значительную роль, хотя точные причины, вероятно, сложны и разнообразны.

Типы нарциссического расстройства личности

Хотя DSM-5 не различает различные варианты этого состояния, существуют доказательства того, что выраженность симптомов может значительно варьироваться. Некоторые исследователи предположили, что существует по крайней мере два различимых подтипа НРЛ:

• Грандиозный, явный нарциссизм характеризуется смелостью, высокомерием, внушительными чертами личности. Люди с этим типом НРЛ чаще испытывают недостаток эмпатии, ведут себя агрессивно, используют других и демонстрируют вызывающее поведение.

• Уязвимый, скрытый нарциссизм характеризуется повышенной чувствительностью и защитностью. Люди с этим типом НРЛ могут искать одобрения, но при этом социально отстраняются, если его не получают. У них также может быть низкая самооценка.

Существуют и другие предлагаемые подтипы, включая гипербдительный и высокофункциональный нарциссизм. Людей с гипербдительным типом описывают как испытывающих стыд, чрезмерную чувствительность и легко уязвимые чувства. Тех, кто относится к высокофункциональному типу, описывают как в основном нормальных с проблемами, связанными с отсутствием эмпатии, чувством превосходства и эгоцентризмом.

Лечение нарциссического расстройства личности

Важно отметить, что люди с этим расстройством редко обращаются за лечением. Индивидуумы часто начинают терапию по настоянию членов семьи или для лечения симптомов, которые являются следствием расстройства, таких как депрессия.

Терапия может быть особенно сложной для людей с НРЛ, поскольку они часто не хотят признавать его наличие. Затруднение лечения часто усугубляется тем, что страховые компании, как правило, оплачивают краткосрочное лечение, ориентированное только на уменьшение симптомов, а не на лежащие в основе проблемы личности.

Существуют виды лечения, которые могут помочь людям лучше понять свое поведение, сформировать более гармоничное чувство собственного достоинства и лучше контролировать свое поведение. К ним относятся:

• Индивидуальная психодинамическая психотерапия может эффективно использоваться для лечения нарциссического расстройства личности, хотя этот процесс может быть потенциально сложным и длительным.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто бывает эффективной для помощи людям в изменении деструктивных мыслей и моделей поведения. Целью лечения является изменение искаженных мыслей и создание более реалистичного образа себя.

• Психотропные препараты, как правило, неэффективны для долгосрочных изменений, но иногда их используют для лечения симптомов тревоги или депрессии.

Совместная жизнь с нарциссическим расстройством личности

Люди, которые состоят в отношениях с человеком, имеющим нарциссическое расстройство личности, могут испытывать трудности в понимании действий своего близкого. У людей с НРЛ отсутствует гармоничное чувство собственного достоинства, поэтому они часто прибегают к вредному или эксплуататорскому поведению, призванному привлечь внимание, уважение или любовь со стороны окружающих.

Если у кого-то из ваших знакомых есть НРЛ, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить понимание и совладание с их поведением.

• Научитесь распознавать нарциссическое поведение. Люди с НРЛ могут прибегать к таким жестоким действиям, как манипуляция (газлайтинг), направленным на манипулирование чувствами и действиями других людей. Знание того, как распознавать такое поведение, — первый шаг к более эффективному управлению им.

• Установите четкие границы. Не позволяйте другому человеку направлять в вашу сторону злые, оскорбительные или агрессивные действия. Устанавливайте границы и будьте готовы их придерживаться, даже если это означает прекращение отношений.

• Поговорите с другими. Иногда бывает трудно распознать оскорбительное поведение, когда оно стало нормой в ваших отношениях. Наличие друзей, членов семьи или терапевта, которые могут помочь вам понять динамику ваших отношений, может помочь вам лучше научиться определять, когда человек с НРЛ перешел черту.

• Поощряйте своего близкого человека обратиться за лечением своего состояния. Однако помните, что многие люди с НРЛ никогда не обращаются за лечением. Если другой человек отказывается обратиться за помощью, подумайте о возможности самому поговорить с врачом или специалистом в области психического здоровья. Терапевт может помочь вам восстановить самооценку, пострадавшую от отношений.