Зависимость: раскрывая хроническое заболевание головного мозга

В ходе новаторского шага Американское общество медицины зависимости (ASAM) определило зависимость как хроническое заболевание головного мозга, которое серьезно влияет на вознаграждение, мотивацию, память и связанные с ними нейронные цепочки, что приводит к изменению мотивации и поведения, которые часто имеют пагубные последствия.

Нейрологическое воздействие зависимости

Отпечаток зависимости в системе вознаграждения головного мозга оставляет длительные воспоминания о прошлых вознаграждениях, что вызывает биологические и поведенческие реакции, которые побуждают людей вступать в зависимую поведения несмотря на негативные последствия или уменьшение удовольствия. Кроме того, лобная кора, ответственная за контроль импульсов и здравый смысл, претерпевает изменения, которые приводят к «патологическому преследованию наград» и уменьшению сопротивления к аддиктивному поведению.

Определение характеристик зависимости

ASAM выделяет несколько ключевых характеристик, определяющих зависимость:

• Неспособность постоянно воздерживаться: Зависимые сталкиваются с огромными трудностями в контроле своего аддиктивного поведения и находят чрезвычайно сложным воздерживаться от него.
• Нарушение поведенческого контроля: Зависимость подрывает контроль людей над их поведением, что приводит к усиленному вовлечению в аддиктивную деятельность, несмотря на неблагоприятные последствия.
• Тяга или повышенный «голод»: Зависимые испытывают интенсивную тягу или повышенное желание к наркотикам или аддиктивному опыту.
• Сниженное осознание проблем: Зависимые зачастую не признают проблем, вызванных их зависимостью, что негативно влияет на отношения и общее благополучие.
• Дисфункциональный эмоциональный ответ: Зависимость может вызывать эмоциональные изменения, такие как повышенная тревожность, дисфория и эмоциональная боль.

Сопутствующие признаки аддиктивного поведения

Несколько других признаков обычно сопровождают зависимость:

• Жажда и поведение, вызываемые триггерами: Внешние сигналы могут вызвать интенсивную тягу и аддиктивное поведение.
• Высокий риск рецидива: Даже после длительного воздержания риск рецидива остается высоким для зависимых.
• Продолжающаяся зависимость несмотря на проблемы: Зависимые часто продолжают свое аддиктивное поведение, даже когда сталкиваются с нарастающими проблемами и негативными последствиями.
• Суженный поведенческий репертуар: Аддиктивное поведение часто становится узко ориентированным на определенные вещества или поведение, ограничивая спектр действий, в которых участвуют люди.

Нарушение контроля и проблемы с суждением

Зависимость может привести к нарушению контроля и суждения, что приводит к:

• Вовлечение в большее аддиктивное поведение, чем предполагалось: Зависимые часто обнаруживают, что они занимаются более аддиктивным поведением, чем изначально планировалось.
• Увеличение случаев отсутствия на работе или в школе: Прогулы на работе или в школе становятся более распространенными из-за озабоченности аддиктивным поведением.
• Продолжающееся употребление веществ, несмотря на последствия: Зависимые могут продолжать употреблять вещества, несмотря на физические или психологические последствия.
• Снижение разнообразия аддиктивного поведения: Люди с зависимостью обычно демонстрируют более узкий спектр аддиктивного поведения, сосредотачиваясь на определенных веществах или видах деятельности.

Когнитивные и эмоциональные изменения

Когнитивные изменения, связанные с зависимостью, включают:

• Озабоченность веществом или поведением: Зависимые часто становятся озабоченными аддиктивным веществом или поведением, постоянно думая об этом.
• Изменение восприятия плюсов и минусов зависимости: Зависимые могут иметь искаженные представления о преимуществах и недостатках зависимости, часто сводя к минимуму отрицательные аспекты.
• Ложные представления о последствиях: Зависимые могут придерживаться ложных убеждений, что негативные последствия зависимости не являются предсказуемыми или неизбежными результатами их поведения.

Эмоциональные изменения, связанные с зависимостью, включают:

• Усиление тревожности, дисфории и эмоциональной боли: Зависимые часто испытывают повышенную тревожность, дисфорию и эмоциональный стресс.
• Повышенная чувствительность к стрессу: Ситуации могут казаться людям с зависимостью более напряженными, чем объективно они есть.
• Затруднения в идентификации и выражении чувств: Зависимые могут бороться с идентификацией и выражением своих чувств, что приводит к эмоциональному смятению и разъединению.

Последствия для лечения

Традиционно лечение зависимости было сосредоточено на конкретных веществах или видах поведения, что часто приводило к замене одной зависимости другой. ASAM подчеркивает необходимость комплексного лечения, которое охватывает все активные и потенциальные вещества и виды поведения с аддиктивным потенциалом. Однако это новое определение не освобождает зависимых от ответственности за свое поведение, так же как люди с сердечными заболеваниями или диабетом должны контролировать свое состояние.

Признание зависимости как хронического заболевания головного мозга представляет собой значительный сдвиг в понимании его природы и открывает путь для более эффективных и целостных подходов к лечению, которые учитывают лежащие в основе неврологические и поведенческие механизмы, приводящие к аддиктивному поведению.