Понимание посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у детей

Дети и подростки могут перенести посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) после мучительного переживания. В Соединенных Штатах более двух третей детей перенесли по крайней мере одно травматическое событие до 16 лет. Из тех, кто переживает травму, примерно 16 процентов будут бороться с ПТСР.

Распространенные травматические события в детстве

• Сексуальное насилие / изнасилование
• Школьное насилие
• Стихийные бедствия
• Стрессоры, связанные с военными действиями
• Внезапная или насильственная потеря близкого человека
• Пренебрежение
• Тяжелые несчастные случаи
• Болезни, опасные для жизни

Изменения в диагностике ПТСР для детей

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5) в настоящее время предлагает конкретные критерии для диагностики ПТСР у детей, особенно у тех, кому шесть лет или меньше. Эта корректировка учитывает, что дети, как и взрослые, могут страдать от ПТСР и что симптомы у младших детей могут различаться.

Диагностические критерии ПТСР у детей в возрасте от 6 лет и младше

• Критерий А: Воздействие события, связанного с реальной или предполагаемой смертью, серьезной травмой или сексуальным насилием.
• Критерий B: По крайней мере один навязчивый симптом, такой как ночные кошмары, воспоминания или избегание напоминаний о травме.
• Критерий С: По крайней мере один симптом избегания, например, избегание занятий или мест, связанных с травмой.
• Критерий D: По крайней мере одно изменение в возбуждении или реактивности, например, повышенная раздражительность, трудности с концентрацией внимания или проблемы со сном.
• Симптомы сохраняются в течение как минимум одного месяца и вызывают значительный дистресс или нарушение.

Признаки и симптомы ПТСР у детей и подростков

Поведенческие симптомы

• Усиление плача или крика
• Плохой аппетит или потеря веса
• Ночные кошмары или ночные страхи
• Страх разлуки с родителями или лицами, осуществляющими уход
• Трудности с концентрацией внимания в школе
• Чувство вины или стыда
• Тревожность или боязнь
• Расстройства пищевого поведения
• Самоповреждение
• Депрессия или чувство изоляции
• Злоупотребление психоактивными веществами или зависимость от них
• Рискованное сексуальное поведение
• Импульсивные и опасные решения

Когнитивные и эмоциональные симптомы

• Поведение с изоляцией
• Неспособность сосредоточиться
• Прогулы уроков
• Низкая успеваемость
• Диссоциативные тенденции
• Отстранение от отношений
• Нарушения сна
• Повышенное осознание окружающей среды
• Постоянное состояние повышенной готовности
• Отрицательные мысли и эмоции
• Избегание ранее приятной деятельности

Факторы риска ПТСР у детей

• Жизнеугрожающие или физически опасные события: Они с большей вероятностью приводят к ПТСР, чем не жизнеугрожающие или не физически опасные события.
• Предыдущий травматический опыт: Дети с травмой в анамнезе более подвержены развитию ПТСР после нового травматического события.
• Пол: Девочки в два-три раза чаще, чем мальчики, подвержены развитию ПТСР после травмы.
• История психического здоровья: Дети и подростки, у которых ранее был диагностирован аффективный или тревожный расстройство, с большей вероятностью развивают ПТСР после травматического события, чем те, у кого нет истории психических заболеваний.
• Семейная динамика: Дети родителей, страдающих ПТСР, с большей вероятностью сами заболевают ПТСР. Дети, не имеющие социальной поддержки, также более склонны к развитию ПТСР.

Советы родителям и лицам, осуществляющим уход

• Изучите признаки и симптомы ПТСР у детей.
• Ищите ресурсы для поддержки вашего ребенка, такие как терапевт или группа поддержки.
• Поддерживайте и будьте понимающими.
• Поощряйте ребенка обсуждать свой опыт.
• Лекарства также могут быть полезны в лечении ПТСР у детей.