Взаимосвязь между ПТСР и ОКР

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожные расстройства, которые часто встречаются у людей с травмами в прошлом. Исследования показывают, что у людей с диагностированным ПТСР примерно 30%-й шанс развить ОКР в течение года.

Примерно 19–41% людей с ПТСР также соответствуют диагностическим критериям ОКР. Эта цифра значительно выше, чем текущий уровень распространенности ОКР среди населения в целом, который составляет около 1%.

Подход к лечению ОКР может отличаться, если оно сочетается с ПТСР. Поэтому важно обсудить с психотерапевтом все травмы, произошедшие в прошлом. Прежде чем исследовать связь между ПТСР и ОКР, давайте углубимся в основы этих состояний психического здоровья.

Понимание ПТСР

ПТСР может проявляться у людей, переживших или ставших свидетелями травмирующих событий. Травма охватывает события, которые вызывают сильный физический, эмоциональный или психологический стресс. Например:

• Нахождение в оскорбительных отношениях
• Преследование
• Участие в автомобильной аварии
• Смерть близкого человека
• Стать свидетелем стихийного бедствия
• Личные проблемы (например, развод)

У людей с ПТСР часто возникают навязчивые и тревожные мысли о травмирующем событии, которые могут переживаться заново в виде вспышек воспоминаний или кошмаров.

Диагностика ПТСР

Чтобы получить диагноз ПТСР, человек должен был стать объектом травмирующего события и демонстрировать симптомы не менее одного месяца. Это симптомы могут включать:

• Избегание напоминаний о травме
• Проявление реактивных симптомов (например, повышенная вздрагиваемость или вспышки гнева)
• Интенсивные, повторяющиеся воспоминания
• Негативные мысли (например, ощущение отчужденности от окружающих)

Понимание ОКР

Хотя у многих людей встречаются повторяющиеся действия или навязчивые мысли, мысли и поведение человека с ОКР постоянны и нарушают его повседневную жизнь.

Обсессия

Обсессия — это повторяющиеся и навязчивые мысли, импульсы и/или образы, которые воспринимаются как назойливые и неуместные. Опыт обсессий вызывает у человека заметный стресс и тревогу.

Важно понимать, что обсессии, связанные с ОКР, — это не просто опасения по поводу насущных проблем. Люди часто пытаются (часто безуспешно) игнорировать или «отгонять» эти повторяющиеся мысли, импульсы или образы, обычно понимая, что они нерациональны и исходят из их собственного сознания. Однако людям с ОКР сложно подавить или игнорировать свои обсессии.

Компульсии

Компульсии — это повторяющиеся действия (например, чрезмерное мытье рук, проверка, уборка или постоянная расстановка предметов в порядке) или умственные ритуалы (например, частая молитва, подсчет в уме или повторное повторение фраз в уме), которые человек чувствует себя обязанным выполнять в ответ на пережитый опыт навязчивых мыслей.

Компульсии направлены на попытку уменьшить или устранить тревогу или предотвратить вероятность какого-либо события или ситуации в будущем. Подобно обсессиям, люди с ОКР понимают, что эти компульсии нерациональны, что вызывает еще больший стресс.

Диагностика ОКР

Чтобы получить диагноз ОКР, человек должен испытывать более одного часа в день навязчивых и неуправляемых обсессий и/или компульсий. Кроме того, эти обсессии и/или компульсии должны вызывать заметный стресс и ухудшать функционирование в разных аспектах жизни, таких как работа, учеба или время, проведенное с друзьями.

Связь между ПТСР и ОКР

И ПТСР, и ОКР связаны с навязчивыми мыслями, за которыми следуют нейтрализующие действия, направленные на уменьшение беспокойства, связанного с этими тревожными мыслями.

• При ПТСР люди часто пытаются нейтрализовать свои мысли, подавляя их или прибегая к такому поведению, как изоляция и избегание.
• Компульсии служат нейтрализующим поведением при ОКР.

Хотя компульсивное поведение (например, проверка, упорядочивание или уборка) может дать ощущение контроля, безопасности и снижения беспокойства в краткосрочной перспективе, в долгосрочной перспективе такое поведение не только не устраняет первопричину беспокойства, но и может усиливать уровень тревожности, испытываемого человеком.

Симптомы посттравматического ОКР

У людей с ОКР, развивающимся после травмы, проявляется определенный спектр симптомов, включая более серьезные проявления, такие как суицидальные мысли, членовредительство, паническое расстройство с агорафобией, вспышки воспоминаний, кошмары и повышенная тревожность или депрессия.

Лечение посттравматического стрессового ОКР

Психотерапия обычно используется для лечения как ОКР, так и ПТСР. Вот некоторые терапевтические подходы, которые могут быть использованы:

• Экспозиционная терапия: ОКР обычно лечится экспозиционной терапией, которая заключается в воздействии на человека стимулов, вызывающих беспокойство, а затем не давать ему прибегать к обычной компульсии. Однако людям с посттравматическим ОКР или ОКР, сопутствующим ПТСР, может потребоваться другой вид терапии.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Некоторые эксперты используют когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) для лечения посттравматического ОКР. Этот вид терапии учит людей перенаправлять навязчивые мысли о травмирующем событии.
• Другие виды терапии: Также могут оказаться полезными дополнительные формы терапии, ориентированной на травму, включая терапию десенсибилизации и переработки движением глаз (ДПДГ) и КПТ, ориентированную на травму.

Слово от Verywell

Между ОКР и ПТСР нет четкой границы. Если вы испытываете ПТСР и/или ОКР, необходимо обратиться за лечением к специалисту по психическому здоровью. Обязательно расскажите психологу или психотерапевту о любой истории травм в прошлом, так как это может повлиять на ваш план лечения.