Traitement de la psychose avec des antipsychotiques typiques : comprendre leur rôle et leurs effets secondaires

Introduction aux antipsychotiques typiques

Les antipsychotiques typiques, également appelés antipsychotiques de première génération, sont des médicaments psychotropes principalement utilisés pour traiter les symptômes de la psychose, un état mental caractérisé par une perte de contact avec la réalité et souvent accompagné d'hallucinations et de délires. Bien qu'ils aient été largement remplacés par les antipsychotiques atypiques ces dernières années, les antipsychotiques typiques jouent encore un rôle important dans la gestion de certains troubles de santé mentale.

Affections associées aux épisodes psychotiques

La psychose peut être déclenchée par divers troubles psychiatriques et maladies physiques qui affectent le fonctionnement et le comportement du cerveau. Les problèmes de santé mentale courants liés aux épisodes psychotiques comprennent :

• Schizophrénie
• Trouble schizo-affectif
• Trouble bipolaire
• Trouble délirant
• Trouble psychotique bref

Les affections physiques courantes associées à la psychose comprennent :

• Épilepsie
• Infection avancée par le VIH
• Maladie de Parkinson
• Accident vasculaire cérébral
• Tumeurs cérébrales
• Démence
• Abus de méthamphétamine

Comprendre les antipsychotiques typiques approuvés

Les antipsychotiques typiques ont été développés pour la première fois dans les années 1950, et leur utilisation s'est étendue pour inclure des affections comme la manie aiguë, l'agitation et les troubles graves de l'humeur. Ces médicaments sont généralement divisés en trois niveaux de puissance : faible, moyen et élevé.

Antipsychotiques typiques de faible puissance :

• Thorazine (chlorpromazine)
• Truxal (chlorprothixène) (non disponible aux États-Unis)

Antipsychotiques typiques de puissance moyenne :

• Loxitane (loxapine)
• Navane (thiothixène)
• Trilafon (perphénazine)

Antipsychotiques typiques de forte puissance :

• Clopixal (zuclopenthixol) (non disponible aux États-Unis)
• Compro (prochlorpérazine)
• Depixol (flupentixol)
• Haldol (halopéridol)
• Majeptil (thiopropérazine) (non disponible aux États-Unis)
• Mellaril (thioridazine)
• Prolixin (fluphénazine)
• Stelazine (trifluopérazine)

Effets secondaires des antipsychotiques

Les antipsychotiques typiques peuvent provoquer une série d'effets secondaires, qui varient en fonction des médicaments spécifiques ou des combinaisons utilisées. Certains effets secondaires peuvent être légers et transitoires, tandis que d'autres peuvent se développer avec le temps et potentiellement entraîner des conséquences plus graves.

Effets secondaires extrapyramidaux (EPS) :

La préoccupation la plus importante avec les antipsychotiques typiques est le risque d'EPS, qui affecte les mouvements du corps et la parole. Les EPS peuvent se manifester sous diverses formes, notamment des dyskinésies aiguës, de l'akathisie et de l'akinésie, ainsi que des réactions dystoniques et un parkinsonisme. Dans les cas graves, une dyskinésie tardive peut se développer, caractérisée par des mouvements faciaux involontaires et répétitifs.

Autres effets secondaires courants :

• Maux d'estomac
• Gain de poids
• Bouche sèche
• Vision floue
• Constipation
• Vomissements
• Somnolence
• Hypotension orthostatique (basse pression artérielle en position debout)

Réactions rares mais mettant la vie en danger :

• Syndrome malin des neuroleptiques : cette réaction rare mais grave peut inclure une forte fièvre, une rigidité musculaire, une altération de l'état mental et un dysfonctionnement du système nerveux autonome.

Thérapie combinée dans la gestion des maladies mentales

Dans la gestion des maladies mentales, les antipsychotiques sont souvent associés à d'autres médicaments, tels que les stabilisateurs de l'humeur, les antidépresseurs et les anxiolytiques, afin d'améliorer l'efficacité du traitement. Cette approche vise à cibler plusieurs symptômes et à améliorer les résultats globaux.