Trouble anxieux généralisé (TAG) : critères et symptômes du DSM-5

Le trouble anxieux généralisé (TAG) pose un défi diagnostique complexe. Contrairement aux idées reçues qui font le lien entre les crises de panique et les troubles anxieux, le TAG se distingue par l'absence de crises de panique.

Les personnes aux prises avec le TAG minimisent souvent leurs préoccupations en les qualifiant d'« excès d'inquiétude », ce qui mène à une sous-estimation ou à une négligence de l'impact réel du trouble. Cette négligence empêche un diagnostic approprié et un traitement efficace.

Les professionnels de la santé se fient aux critères diagnostiques décrits dans le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition, révision du texte » (DSM-5-TR) pour établir un diagnostic de TAG. Une inquiétude et une anxiété excessives, associées à divers symptômes physiques et cognitifs, constituent des indicateurs clés.

Symptômes du TAG

Le DSM-5-TR fournit des critères spécifiques pour faciliter le diagnostic précis du trouble anxieux généralisé :

1. Une inquiétude et une anxiété excessives surviennent plus souvent qu'autrement pendant au moins six mois.
2. L'inquiétude est ressentie comme difficile à contrôler.
3. L'inquiétude et l'anxiété sont accompagnées d'au moins trois des symptômes suivants :
   • Nervosité ou agitation
   • Fatigue ou épuisement
   • Difficulté à se concentrer ou sensation de vide mental
   • Irritabilité
   • Douleurs musculaires ou courbatures
   • Difficulté à dormir

Une inquiétude excessive implique des préoccupations persistantes concernant divers sujets ou événements, souvent dénués de menace imminente ou disproportionnés par rapport au risque réel.

Les personnes atteintes de TAG consacrent une part importante de leurs heures d'éveil à s'inquiéter, cherchant parfois à se rassurer auprès des autres pour apaiser leur anxiété. Les domaines de préoccupation courants comprennent les responsabilités professionnelles, la santé (la leur ou celle de leurs proches), les finances et d'autres circonstances de la vie quotidienne. Les enfants peuvent s'inquiéter de leurs capacités ou de leurs performances à l'école.

Des manifestations physiques du TAG peuvent également apparaître, comme la transpiration, les nausées ou la diarrhée. La sévérité de ces symptômes peut perturber les activités et les responsabilités quotidiennes, entraînant des tensions dans les relations, le travail et d'autres domaines importants de la vie.

Évaluation du TAG

Lors d'une évaluation, les cliniciens utilisent des critères diagnostiques, des évaluations standardisées et un jugement clinique pour parvenir à un diagnostic. Des questions ouvertes explorant les symptômes sont souvent utilisées, ainsi que des questionnaires d'auto-évaluation pour déterminer le diagnostic ou évaluer la sévérité des symptômes.

Dans des contextes spécialisés, des entretiens semi-structurés sont menés pour évaluer les symptômes. Ces entretiens comprennent des questions standardisées conçues pour aider les cliniciens à poser un diagnostic précis.

Les entretiens diagnostiques largement utilisés chez les adultes comprennent l'entretien clinique structuré pour les troubles du DSM (SCID) et l'entretien d'entrevue pour les troubles anxieux et apparentés pour le DSM-5 (ADIS-5). Pour les enfants, l'ADIS a une version spécifique où le parent et l'enfant sont interviewés sur les symptômes de l'enfant. Ces entretiens évaluent également les conditions concomitantes comme la dépression.

Recherche d'aide pour le TAG

De nombreuses personnes atteintes de TAG tardent à demander de l'aide en raison de la nature persistante et omniprésente de leur anxiété. Cependant, obtenir un diagnostic est essentiel pour comprendre la cause sous-jacente et élaborer un plan de traitement efficace pour atténuer les symptômes et rétablir le bien-être.

Les indicateurs courants pour demander l'aide d'un professionnel comprennent :

• Difficulté à éprouver du calme, du confort ou du réconfort malgré les efforts pour gérer l'anxiété
• Recherche fréquente de réconfort auprès des autres
• Symptômes physiques persistants accompagnant l'inquiétude (p. ex., maux de tête, problèmes digestifs, fatigue)
• Incapacité à gérer efficacement l'anxiété en utilisant des techniques de gestion du stress ou de relaxation

Trouver un clinicien

Envisagez de rechercher des prestataires spécialisés dans le traitement de l'anxiété afin de garantir un diagnostic précis et un traitement approprié. Les médecins généralistes peuvent souvent fournir des références à des prestataires de soins de santé mentale de confiance. Les programmes de thérapie en ligne peuvent également être une option.

Diagnostic différentiel

Les symptômes d'anxiété se chevauchent souvent avec divers problèmes de santé mentale répertoriés dans le DSM-5-TR, notamment les troubles de l'humeur, les troubles alimentaires et les troubles cognitifs. Même au sein de la catégorie des troubles anxieux, les symptômes peuvent être similaires, nécessitant une différenciation attentive.

Les prestataires de soins de santé mentale recueillent des informations pour distinguer une condition d'une autre par le biais d'un diagnostic différentiel. Les conditions courantes qui peuvent nécessiter d'être exclues comprennent :

• Trouble panique
• Trouble d'anxiété sociale
• Phobie spécifique
• Trouble de stress post-traumatique (TSPT)
• Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
• Trouble anxieux induit par une substance

D'autres comportements et symptômes peuvent également coexister avec l'anxiété, comme les comportements d'auto-sabotage (p. ex., la procrastination). Négliger les éléments liés à l'anxiété peut nuire à l'efficacité du traitement.

Conclusion

Le TAG est une affection traitable. La psychothérapie, les approches d'auto-assistance et les médicaments peuvent offrir des stratégies d'adaptation efficaces et un soulagement des symptômes. Demander l'aide d'un professionnel est essentiel pour retrouver une sensation de bien-être et gérer l'anxiété de manière efficace. N'oubliez pas que vous ou votre enfant n'avez pas à souffrir en silence.