Qu'est-ce que les troubles de la personnalité dans le DSM-5 ?

Les troubles de la personnalité : aperçu général

Les troubles de la personnalité sont un groupe de 10 maladies mentales diagnostiquables reconnues dans la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). Chaque trouble se caractérise par des traits de personnalité spécifiques qui peuvent causer des problèmes dans les relations, le fonctionnement social et le bien-être général.

Types de troubles de la personnalité

Le DSM-5 regroupe les troubles de personnalité en trois groupes en fonction de caractéristiques clés communes :

Groupe A : comportement étrange ou excentrique

• Trouble de la personnalité paranoïde : Ce trouble est caractérisé par une méfiance chronique et une suspicion envers les autres, même en l'absence de toute preuve étayant ces convictions. Les personnes atteintes de trouble de la personnalité paranoïaque peuvent également être préoccupées par l'idée d'être persécutées ou blessées par les autres.
• Trouble schizoïde de la personnalité : Les personnes atteintes de ce trouble sont caractérisées par un manque d'intérêt pour les relations sociales et une préférence pour les activités solitaires. Elles peuvent également avoir des difficultés à exprimer leurs émotions et peuvent sembler indifférentes aux éloges ou aux critiques.
• Trouble de la personnalité schizotypique : Ce trouble est caractérisé par des discours, des comportements et des croyances étranges. Les personnes atteintes de ce trouble peuvent également connaître une pensée magique, des expériences perceptives inhabituelles et avoir des difficultés à établir des relations étroites.

Groupe B : comportement dramatique ou erratique

• Trouble de la personnalité antisociale : Les personnes atteintes de ce trouble méprisent les normes sociales et les droits des autres. Elles peuvent être impulsives, agressives et manipulatrices. Elles peuvent également avoir des antécédents de comportement criminel.
• Trouble de la personnalité borderline : Ce trouble est caractérisé par une instabilité des relations, des émotions et de l'image de soi. Les personnes atteintes de ce trouble peuvent également souffrir d'impulsivité, d'automutilation et de pensées ou de comportements suicidaires.
• Trouble histrionique de la personnalité : Ce trouble se caractérise par une émotivité excessive et un comportement en quête d'attention. Les personnes atteintes de ce trouble peuvent être excessivement dramatiques, théâtrales et exagérées dans leurs discours et leur comportement.
• Trouble de la personnalité narcissique : Les personnes atteintes de ce trouble ont un sentiment exagéré de leur propre importance, un besoin d'admiration et un manque d'empathie envers les autres. Elles peuvent également être arrogantes, prétentieuses et exploiteuses.

Groupe C : comportement anxieux ou craintif

• Trouble de la personnalité évitante : Ce trouble se caractérise par une inhibition sociale et une peur de la critique. Les personnes atteintes de trouble de la personnalité évitante peuvent faire de grands efforts pour éviter les situations sociales dans lesquelles elles craignent d'être rejetées ou humiliées.
• Trouble de la personnalité dépendante : Les personnes atteintes de ce trouble ont un besoin excessif de réassurance et de soutien des autres. Elles peuvent être excessivement dépendantes des autres pour prendre des décisions et s'occuper de leurs besoins, et elles peuvent avoir des difficultés à s'affirmer.
• Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive : Ce trouble se caractérise par une préoccupation excessive pour l'ordre, le perfectionnisme et le contrôle. Les personnes atteintes de trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive peuvent également avoir des difficultés à exprimer leurs émotions et peuvent être rigides et inflexibles dans leur pensée.

Symptômes des troubles de la personnalité

Problèmes d'identité personnelle

• Image de soi instable
• Incohérences dans les valeurs, les objectifs et l'apparence

Problèmes interpersonnels

• Être insensible aux autres (incapacité à faire preuve d'empathie)
• Difficulté à connaître les limites entre soi-même et les autres
• Styles de relations incohérents, détachés, émotifs, abusifs ou irresponsables

Diagnostic des troubles de la personnalité

Pour recevoir un diagnostic de trouble de la personnalité, une personne doit répondre aux critères suivants selon le DSM-5 :

• Modes de comportement chroniques et omniprésents qui affectent le fonctionnement social, le travail, l'école et les relations étroites
• Des symptômes qui affectent deux ou plusieurs des quatre domaines suivants : pensées, émotions, fonctionnement interpersonnel, contrôle des impulsions.
• Apparition de modes de comportement qui peuvent être attribués à l'adolescence ou au début de l'âge adulte
• Modes de comportements qui ne peuvent être expliqués par d'autres troubles mentaux, une consommation de substances ou des conditions médicales

Diagnostic différentiel

Avant de poser un diagnostic de trouble de la personnalité, un clinicien doit exclure d'autres troubles ou conditions médicales qui pourraient être à l'origine des symptômes. Ceci est important car les troubles de la personnalité sont souvent associés à d'autres maladies mentales, et une personne peut répondre aux critères de plusieurs troubles de la personnalité.

Causes des troubles de la personnalité

Les causes exactes des troubles de la personnalité sont inconnues, mais on pense que des facteurs génétiques et environnementaux jouent un rôle.

Facteurs génétiques

• Des études ont montré que les troubles de la personnalité ont tendance à se transmettre dans les familles, suggérant une prédisposition génétique.

Facteurs environnementaux

• Les traumatismes, les abus, la négligence et autres expériences négatives pendant l'enfance ont été associés à un risque accru de développer un trouble de la personnalité.

Traitement des troubles de la personnalité

Les troubles de la personnalité peuvent être difficiles à traiter, mais plusieurs traitements fondés sur des preuves se sont révélés efficaces.

Psychothérapie

• Thérapie dialectique comportementale (TDC) : Cette thérapie enseigne des compétences d'adaptation pour gérer les émotions, les relations et les envies d'automutilation.
• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : Cette thérapie aide les individus à identifier et à modifier les schémas de pensée et les comportements négatifs.
• Thérapie basée sur la mentalisation (TBM) : Cette thérapie enseigne aux individus à reconnaître et à comprendre leurs propres états mentaux et ceux des autres.
• Thérapie psychodynamique : Cette thérapie explore les conflits et schémas inconscients qui contribuent aux problèmes de personnalité.
• Thérapie familiale : Cette thérapie aide les membres de la famille à apprendre à communiquer et à interagir les uns avec les autres de manière plus saine.

Médication

• Les médicaments ne constituent pas un remède contre les troubles de la personnalité, mais ils peuvent être utiles pour gérer les symptômes associés tels que l'anxiété, la dépression ou les sautes d'humeur.

Vivre avec un trouble de la personnalité

Faire face à un trouble de la personnalité implique une combinaison de soutien professionnel, de stratégies d'autogestion et de soutien de la part des êtres chers.

• Demandez l'aide d'un professionnel : Travailler avec un professionnel de la santé mentale peut aider les individus à comprendre leur condition, à développer des compétences d'adaptation et à gérer les symptômes.
• Informez-vous : En apprendre davantage sur votre condition peut vous aider à comprendre et à gérer les symptômes, ainsi qu'à vous motiver à suivre le traitement.
• Jouez un rôle actif dans votre traitement : Participez activement à votre traitement en assistant régulièrement aux séances, en prenant les médicaments prescrits et en suivant les recommandations.
• Pratiquez l'autogestion : L'exercice régulier, une alimentation équilibrée et un sommeil adéquat peuvent aider à améliorer l'humeur, à réduire le stress et à gérer les symptômes. Évitez les drogues et l'alcool, car ils peuvent aggraver les symptômes et interagir avec les médicaments.
• Demandez le soutien de vos proches : Parlez de votre condition à vos amis ou à des membres de votre famille qui vous soutiennent. Les groupes de soutien et la thérapie pour les êtres chers peuvent également fournir un soutien et des informations supplémentaires.