Trouble de la personnalité borderline (TPB) : critères et évaluation du DSM-5

Le trouble de la personnalité borderline (TPB) est une maladie mentale caractérisée par des relations interpersonnelles, une image de soi et des émotions instables, ainsi que par une impulsivité. Ces troubles commencent généralement au début de l'âge adulte et affectent de manière importante divers aspects de la vie d'un individu. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5), fournit des critères spécifiques pour diagnostiquer le TPB.

Critères diagnostiques du DSM-5 pour le TPB

Pour établir un diagnostic de TPB, un individu doit présenter au moins cinq des symptômes suivants :

1. Sentiments chroniques de vide : Une sensation persistante de vide intérieur ou un sentiment d'incomplétude ou d'insatisfaction.

2. Instabilité émotionnelle : Changements fréquents et intenses d'humeur, allant du bonheur intense à la tristesse, la colère ou l'irritabilité. Ces changements peuvent survenir rapidement et peuvent être déclenchés par des événements quotidiens.

3. Efforts frénétiques pour éviter l'abandon réel ou imaginaire : Un modèle d'efforts extrêmes pour éviter d'être laissé seul ou de se sentir abandonné. Cela peut inclure des tentatives désespérées pour maintenir des relations, même si elles sont malsaines ou abusives.

4. Trouble de l'identité : Un sens instable de l'identité de soi, souvent accompagné d'une image de soi fluctuante et d'un manque de sens clair du but ou des valeurs.

5. Comportement impulsif dans au moins deux domaines potentiellement autodestructeurs : Adopter des comportements impulsifs et potentiellement nocifs, tels que des dépenses excessives, des relations sexuelles non protégées, l'abus de substances, la conduite imprudente ou l'hyperphagie boulimique.

6. Colère inappropriée et intense ou difficulté à contrôler la colère : Manifestations fréquentes de colère intense, y compris des explosions, des bagarres physiques ou une agression verbale. Difficulté à contrôler la colère et tendance à réagir de manière disproportionnée aux situations.

7. Un modèle de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisé par des extrêmes entre l'idéalisation et la dévalorisation (également appelée « fractionnement ») : Un modèle de relations qui oscillent entre idéaliser et dévaloriser les autres. Dans la phase d'idéalisation, une personne considère l'autre personne comme parfaite et sans défauts. Dans la phase de dévalorisation, elle considère la même personne comme sans valeur et imparfaite.

8. Comportement suicidaire récurrent, gestes, menaces ou comportement d'automutilation : Des antécédents de comportement ou de pensées suicidaires, des comportements d'automutilation tels que se couper ou se brûler, ou des menaces de se faire du mal.

9. Idéation paranoïde transitoire liée au stress ou symptômes dissociatifs sévères : L'expérience de pensées ou de croyances paranoïaques fugaces, telles que le sentiment que les autres complotent contre eux, ou des épisodes de dissociation, au cours desquels une personne se sent détachée de ses pensées, de ses sentiments ou de son environnement.

Nombre de critères requis pour le diagnostic

Un individu doit présenter au moins cinq des symptômes ci-dessus pour répondre aux critères d'un diagnostic de TPB. La gravité et la durée de ces symptômes sont également prises en compte pour établir un diagnostic.

Processus de diagnostic du TPB

Un diagnostic de TPB implique généralement une évaluation complète par un professionnel de la santé mentale, tel qu'un psychiatre, un psychologue ou un thérapeute. L'évaluation peut inclure :

• Des entretiens cliniques pour recueillir des informations sur les symptômes, les pensées, les sentiments et le comportement de la personne.
• Des tests psychologiques pour évaluer les traits de personnalité, le fonctionnement émotionnel et les capacités cognitives.
• Des informations supplémentaires provenant de membres de la famille ou d'amis pour obtenir une perspective plus large sur le comportement de la personne.

Troubles concomitants

Le TPB est souvent associé à d'autres troubles de santé mentale, tels que la dépression, les troubles anxieux, les troubles de l'alimentation, les troubles liés à l'abus de substances et le trouble de stress post-traumatique (TSPT). Il est important d'évaluer et de traiter les troubles concomitants afin de répondre à l'éventail complet des défis auxquels sont confrontés les personnes atteintes d'un TPB.

Importance de demander de l'aide

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez souffrez peut-être de symptômes de TPB, il est essentiel de demander l'aide d'un professionnel. Un diagnostic et une intervention précoces peuvent aider à gérer les symptômes, à améliorer le fonctionnement global et à prévenir de futures complications. Les options de traitement du TPB comprennent généralement une psychothérapie, des médicaments et des stratégies d'auto-assistance.