Hallucinations : symptômes, types, causes, traitement

Les hallucinations sont la perception d'un objet ou d'un événement inexistant et d'expériences sensorielles qui ne sont pas causées par la stimulation des organes sensoriels pertinents. Le mot « hallucination » vient du latin et signifie « errer mentalement ».

En termes simples, les hallucinations impliquent d'entendre, de voir, de sentir, de sentir ou même de goûter des choses qui ne sont pas réelles. Les hallucinations auditives, qui impliquent d'entendre des voix ou d'autres sons qui n'ont aucune source physique, sont le type le plus courant.

Les hallucinations surviennent fréquemment chez les personnes atteintes de maladies psychiatriques, notamment la schizophrénie et le trouble bipolaire. Toutefois, il n'est pas nécessaire d'être atteint d'une maladie mentale pour avoir des hallucinations. Quelle que soit la cause des hallucinations, elles doivent être prises au sérieux.

Types

Il existe cinq types d'hallucinations, notamment :

• Hallucinations auditives : entendre des voix ou des sons que personne d'autre ne peut entendre (type d'hallucination le plus courant)

• Hallucinations visuelles : voir des personnes, des couleurs, des formes ou des objets qui ne sont pas réels (deuxième type d'hallucination le plus courant)

• Hallucinations tactiles : ressentir des sensations (comme des insectes rampant sous la peau) ou comme si on était touché alors qu'on ne l'est pas

• Hallucinations olfactives : sentir quelque chose qui n'a aucune source physique (moins fréquent que les hallucinations visuelles et auditives)

• Hallucinations gustatives : avoir un goût dans la bouche qui n'a aucune source (type d'hallucination le plus rare)

• Hallucinations de présence : une sensation que quelqu'un est à proximité ou dans la pièce avec vous alors qu'il n'y a personne

• Hallucinations proprioceptives : la sensation que votre corps bouge ou que vos membres sont séparés de votre corps, alors qu'aucune de ces choses ne se produit

Certaines personnes ont des hallucinations la nuit ou le matin. Ces types d'hallucinations comprennent :

• Hypnopompiques : les hallucinations qui surviennent au réveil

• Hypnagogiques : les hallucinations qui surviennent au moment de s'endormir

Hallucinations vs délires

Une hallucination est le fait pour vos sens de percevoir quelque chose qui ne se produit pas dans la réalité (par exemple, vous voyez et entendez une personne dans la pièce qui n'est pas réellement là). Un délire, en revanche, est la croyance que quelque chose se produit, pour laquelle il n'existe aucune preuve (par exemple, vous pensez que le gouvernement vous contrôle par le biais de votre téléviseur).

Symptômes

Les hallucinations peuvent présenter toute une série de symptômes, selon leur type, notamment :

• Ressentir des sensations dans le corps (comme une sensation de rampement sur la peau ou un mouvement)

• Entendre des sons (comme de la musique, des pas ou des coups de porte)

• Entendre des voix (qui peuvent être des voix positives ou négatives, comme une voix qui vous ordonne de vous faire du mal ou de faire du mal aux autres)

• Voir des objets, des êtres ou des motifs ou des lumières

• Sentir une odeur (qui peut être agréable ou désagréable et dans une ou les deux narines)

• Avoir un goût dans la bouche (souvent un goût métallique)

Exemples d'hallucinations

• Vous voyez quelqu'un dans votre chambre et vous l'entendez vous parler (hallucination visuelle et auditive)

• Vous voyez des lumières clignotantes à l'extérieur de votre fenêtre, mais personne d'autre ne les voit (hallucination visuelle)

Diagnostic

Après vous avoir posé des questions sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et vos habitudes de vie, votre fournisseur de soins de santé procédera probablement à un examen physique et demandera quelques tests afin d'essayer d'exclure les causes médicales ou neurologiques de vos hallucinations. Les tests diagnostiques peuvent inclure :

• Des analyses de sang pour vérifier les causes métaboliques ou toxiques

• Un électroencéphalogramme (EEG) pour vérifier l'activité électrique anormale de votre cerveau et rechercher des crises

• Une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour rechercher des problèmes structurels du cerveau tels qu'une tumeur cérébrale ou un accident vasculaire cérébral

Malheureusement, des études montrent que les gens sous-déclarent les hallucinations. Lorsque vous parlez à un médecin, il est important d'être honnête sur la durée et la fréquence ainsi que sur les symptômes spécifiques associés à vos hallucinations.

Causes

Les hallucinations sont le plus souvent associées à la schizophrénie, une maladie mentale caractérisée par des pensées et des comportements désordonnés. Cependant, elles sont également une caractéristique possible du trouble bipolaire.

Dans le trouble bipolaire I, les hallucinations sont possibles à la fois dans la manie et la dépression. Dans le trouble bipolaire II, les hallucinations peuvent survenir uniquement pendant la phase dépressive. Le trouble bipolaire qui se manifeste par des hallucinations et/ou des délires peut également conduire à un diagnostic de trouble bipolaire avec caractéristiques psychotiques.

Non seulement les hallucinations surviennent avec des problèmes de santé mentale comme la schizophrénie et le trouble bipolaire, mais elles peuvent également survenir avec les problèmes physiques et psychologiques suivants :

• Consommation d'alcool ou de drogues et/ou sevrage

• Maladie du nerf auditif

• Trouble dissociatif de l'identité (TDI)

• Épilepsie

• Glaucome

• Consommation d'hallucinogènes

• Troubles métaboliques

• Maladies de l'oreille moyenne ou interne

• Migraine

• Narcolepsie

• Troubles neurologiques

• Maladies ophtalmiques

• Trouble de stress post-traumatique (TSPT)

• Trouble schizo-affectif

• Privation de sommeil

• Accident vasculaire cérébral

Traitement

Le traitement des hallucinations dépendra du type d'hallucination, de la cause sous-jacente et de votre état de santé général. En général, cependant, votre médecin vous recommandera probablement une approche multidisciplinaire qui comprend des médicaments, une thérapie et un soutien social.

Psychothérapie

La psychothérapie pour les hallucinations implique d'engager le patient à être curieux autour des détails des symptômes, de fournir une psycho-éducation, d'explorer des « raisons plausibles » pour les hallucinations et de normaliser l'expérience.

Auto-assistance

Les stratégies d'auto-assistance suivantes peuvent aider les patients à faire face aux hallucinations auditives :

• Faire de l'exercice

• fredonner ou chanter une chanson plusieurs fois (comme « Joyeux Anniversaire »)

• Ignorer les voix

• Écouter de la musique

• Lire (dans les deux sens)

• Parler avec les autres

Médicament

Les médicaments antipsychotiques sont souvent efficaces pour traiter les hallucinations, soit en éliminant ou en réduisant la fréquence à laquelle elles surviennent, soit en ayant un effet calmant qui les rend moins pénibles.

Nuplazid (pimavansérine) est le premier médicament approuvé pour traiter les hallucinations associées à la psychose rencontrée dans la maladie de Parkinson.

Autres traitements

La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS), une procédure relativement non invasive qui consiste à placer un petit appareil magnétique directement sur le crâne, a certaines preuves préliminaires selon lesquelles elle pourrait réduire la fréquence et la gravité des hallucinations auditives chez certaines personnes atteintes de schizophrénie.

Faire face

Un aspect important de l'aide à un être cher qui souffre d'hallucinations est de le rassurer sur le fait qu'un traitement est disponible. Voici quelques mesures pratiques supplémentaires pour aider votre proche à faire face aux hallucinations.

Faites attention à l'environnement

L'environnement peut jouer un rôle important dans les perceptions erronées et l'aggravation des hallucinations ; par exemple, une pièce mal éclairée et un cadre bruyant et chaotique peuvent augmenter la probabilité d'une hallucination.

Restez calme

Bien qu'il puisse être effrayant et inconfortable pour un être cher de vivre une hallucination, il est important de faire de votre mieux pour répondre de manière calme et encourageante. Par exemple, vous pourriez dire « Je sais que c'est effrayant pour toi » ou « Ne t'inquiète pas, je suis là. »

Utiliser la distraction

Selon la gravité de l'hallucination, toucher ou tapoter doucement votre proche peut aider à servir de distraction et à réduire l'hallucination. D'autres distractions possibles incluent la conversation, la musique ou un déménagement dans une autre pièce.

Soyez honnête

Même si vous ne voulez pas bouleverser votre proche ou vous lancer dans une dispute, vous voulez être honnête et l'assurer que vous ne rejetez pas ses préoccupations. S'il vous demande : « Avez-vous entendu ça ? » Envisagez de dire : « Je sais