Les interconnexions entre traumatisme, TSPT et dissociation

Les traumatismes, en particulier pendant l'enfance, sont fortement associés aux troubles dissociatifs, cette relation étant bidirectionnelle. Les traumatismes peuvent induire des troubles dissociatifs, et la dissociation peut entraver le rétablissement après un traumatisme. La dissociation sert souvent de mécanisme d'adaptation dans les cas de trouble de stress post-traumatique (TSPT).

Les connexions entre ces conditions s'expliquent en outre par des changements dans la fonction cérébrale résultant d'un traumatisme.

Dissociation et troubles dissociatifs

• Dissociation : Déconnexion entre les pensées, les sentiments, les souvenirs, le comportement, la perception et le sens de l'identité.
• Troubles dissociatifs : Dissociation altérant considérablement le fonctionnement quotidien.
• Amnésie dissociative : Perte de mémoire concernant des événements critiques.
• Fugue dissociative : Errer sans aucun souvenir de l'événement.
• Dépersonnalisation/Déréalisation : Sentiment d'être détaché de soi et/ou de son environnement.
• Trouble dissociatif de l'identité : Confusion et altération de l'identité.

Traumatisme et dissociation

• Les traumatismes, en particulier les abus et la négligence continus pendant l'enfance, constituent un facteur de risque considérable de troubles dissociatifs.
• 90 % des personnes atteintes de troubles dissociatifs ont subi des maltraitances pendant leur enfance.
• Une seule expérience traumatique, comme les catastrophes naturelles ou les crimes violents, peut également entraîner des troubles dissociatifs.

La dissociation comme stratégie d'adaptation

• Face à un traumatisme, la dissociation peut servir de technique de survie autoprotectrice, permettant aux individus d'échapper à des expériences accablantes.
• Les enfants, en particulier, peuvent utiliser la dissociation pour faire face à l'impuissance et à la douleur émotionnelle.

Effets négatifs à long terme de la dissociation

• La dissociation, lorsqu'elle persiste en dehors d'un danger réel, peut perturber les relations, le travail et le fonctionnement quotidien.
• Elle peut entraver le rétablissement après un traumatisme et encourager la tolérance de situations qui nécessitent un changement.

Âge du traumatisme et troubles dissociatifs

• Les enfants à certains âges, comme l'âge préscolaire (4-5 ans) et la pré-adolescence (8-9 ans), semblent plus enclins à développer des troubles dissociatifs en réponse à un traumatisme.
• Un traumatisme grave continu avant l'âge de neuf ans est fortement associé aux troubles dissociatifs.

Changements cérébraux liés aux traumatismes et à la dissociation

• Les recherches indiquent que les traumatismes et la dissociation sont liés à des changements dans le fonctionnement du cerveau et les connexions neuronales.
• On observe une diminution de l'activité limbique, une augmentation de l'activité du lobe frontal et une altération de la communication entre ces régions.

TSPT et dissociation

• La dissociation et le TSPT sont étroitement liés et se produisent souvent en même temps.
• Un sous-type dissociatif de TSPT dans le DSM-5 comprend des symptômes de dépersonnalisation et/ou de déréalisation.
• La dissociation dans le TSPT peut intensifier les symptômes, mais elle est généralement transitoire.

Traitement de la dissociation

• Il est essentiel de demander de l'aide en cas de dissociation, car elle peut entraîner diverses complications si elle n'est pas traitée.
• Le traitement peut inclure une psychothérapie, comme la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie dialectique comportementale, ainsi que des médicaments.
• La Société internationale pour l'étude des traumatismes et de la dissociation fournit des ressources et des liens avec des thérapeutes.

Faire face à la dissociation

• Les stratégies pour faire face à la dissociation comprennent :
• Dormir suffisamment.
• Pratiquer une activité physique régulière.
• Maintenir une alimentation équilibrée.
• Pratiquer des techniques de relaxation.
• Tenir un journal pour identifier les déclencheurs.

Conclusion

Les abus et la négligence pendant l'enfance sont particulièrement liés à la dissociation, qui peut entraver le rétablissement après un traumatisme. Le TSPT et la dissociation sont étroitement liés, et un sous-type dissociatif de TSPT est reconnu dans le DSM-5. Un traitement approprié peut aider à gérer les symptômes du TSPT et à faire face aux facteurs de stress qui déclenchent les symptômes dissociatifs. Il est essentiel de demander l'aide d'un professionnel qualifié pour guérir et améliorer sa qualité de vie.