Comprendre et traiter les troubles liés à l'usage de substances : une approche thérapeutique complète

Comprendre les problèmes liés à l'usage de substances :

Les troubles liés à l'usage de substances sont des problèmes médicaux complexes qui impliquent une utilisation habituelle, une compulsion et un contrôle altéré de la consommation de substances. Ces troubles vont au-delà de simples habitudes, et un traitement efficace dépasse les tentatives isolées de sobriété. Le traitement implique souvent une combinaison de médicaments, de conseils et, dans les cas graves, une surveillance médicale. Il s'agit d'un processus à long terme qui nécessite un engagement de la part de l'individu et des professionnels de la santé.

Lutter contre la stigmatisation associée à l'usage de substances :

Les expressions courantes telles que « devenir sobre » ou « atteindre la sobriété » impliquent souvent une connotation stigmatisante, suggérant une transition soudaine et absolue de l'usage de substances à l'abstinence. La Dre Jeanette Tetrault, spécialiste en médecine de la toxicomanie, souligne que l'usage de substances et l'abstinence existent sur un spectre, avec de nombreux facteurs influençant le cheminement d'un individu vers le rétablissement.

Naviguer dans les options de traitement et de thérapie :

Le traitement complet des troubles liés à l'usage de substances implique généralement une combinaison des éléments suivants :

1. Désintoxication :

2. La désintoxication consiste à éliminer en toute sécurité une substance du corps, ce qui est souvent la première étape vers le rétablissement.

3. Elle peut avoir lieu dans un milieu communautaire ou sous surveillance médicale dans des établissements ambulatoires ou hospitaliers.

4. Bien que la désintoxication seule ne constitue pas un traitement complet, elle peut constituer une étape cruciale vers la santé et la sécurité.

5. Conseils :

6. Les approches de conseil fondées sur des données probantes pour les troubles liés à l'usage de substances comprennent :

   • La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : la TCC vise à identifier les pensées et les comportements négatifs qui contribuent à l'usage de substances, à promouvoir le contrôle des impulsions et à développer des stratégies d'adaptation.
   • Thérapie de l'amélioration de la motivation (MET) : La MET se concentre sur l'engagement des individus, en développant une motivation interne pour cesser l'usage de substances et en encourageant un changement rapide.
   • Entretien motivationnel (MI) : Le MI cherche à développer la motivation pour des changements positifs, en résolvant les conflits ou les ambiguïtés concernant la modification du comportement.
   • Soutien par les pairs : Les groupes de soutien par les pairs relient les individus à d'autres personnes confrontées à des difficultés similaires, offrant camaraderie et conseils.
   • Programmes en 12 étapes : Les groupes d'entraide comme les AA, les NA et les CA offrent un soutien communautaire et sont fréquemment recommandés en complément ou dans le prolongement d'un traitement formel.

7. Médicament :

8. Les plans de traitement médicamenteux sont adaptés à la substance spécifique, à l'état de santé général et aux objectifs du traitement.

9. Les traitements fondés sur des données probantes pour les troubles liés à l'usage d'opioïdes, tels que la méthadone et la buprénorphine, visent à réduire les dommages et à améliorer les résultats, notamment l'abstinence.
10. Pour les troubles liés à la consommation d'alcool, la naltrexone et l'acamprosate sont des options fondées sur des données probantes pour réduire la consommation excessive d'alcool ou atteindre l'abstinence.

Durée du traitement :

• Le temps nécessaire pour atteindre l'abstinence varie selon les individus.
• Dans le cas de la consommation d'alcool, environ un tiers des personnes traitées obtiennent des réductions significatives de la consommation d'alcool et moins de problèmes liés à l'alcool en un an.
• Pour la consommation de drogues, 12 mois sont considérés comme la durée minimale de traitement, les traitements plus courts démontrant une efficacité limitée.

Accorder la priorité à la sécurité et à la réduction des méfaits :

• L'objectif principal du traitement des troubles liés à l'usage de substances est de promouvoir la sécurité et de minimiser les dommages, à l'instar de la gestion d'autres problèmes de santé chroniques.
• Une communication ouverte avec les prestataires de soins de santé au sujet des objectifs et des préoccupations est essentielle pour un traitement efficace.

Lutter contre les troubles liés à l'usage de substances :

Lutter contre l'usage de substances peut être ardu, mais les individus peuvent s'efforcer d'atteindre leurs objectifs et d'améliorer leur bien-être général avec le soutien de professionnels de la santé.