Troubles du processus de pensée dans la schizophrénie

La pensée est un processus complexe qui englobe notre capacité à prendre des décisions, à résoudre des problèmes, à raisonner et à se souvenir. Dans la schizophrénie, la pensée désorganisée est un symptôme principal, conduisant à des troubles du processus de pensée. Ces troubles peuvent se manifester par des pensées tangentielles, des pensées décousues, une interruption ou un arrêt brutal des processus de pensée, des mots prononcés au hasard et une incohérence.

Normalement, le traitement de la pensée suit un schéma logique et cohérent. Cependant, dans la schizophrénie, ce processus est perturbé, ce qui entraîne des pensées désorganisées et des discours désordonnés.

Causes de la pensée désorganisée

La cause exacte de la pensée désorganisée (et de la schizophrénie) est inconnue. Les facteurs contributifs potentiels comprennent la génétique, les antécédents familiaux, l'environnement et les traumatismes passés. Des études ont identifié des différences structurelles dans le cerveau des personnes atteintes de pensée désorganisée, en particulier dans les régions impliquées dans :

• Le traitement du langage et de la parole
• La perception auditive
• L'interaction sociale
• Les fonctions cognitives supérieures comme la prise de décision, l'évaluation, le brainstorming et l'apprentissage

Vos pensées, émotions, sensations, souvenirs et fantasmes constituent les éléments essentiels du processus de pensée de votre cerveau. Toute perturbation de ce processus, ou de la manière dont ces blocs sont liés entre eux, peut avoir un impact sur d'autres domaines de votre vie.

Contenu de la pensée contre processus de pensée

Pour mieux comprendre la pensée désorganisée, il est utile de considérer deux perspectives : le contenu de la pensée et le processus de pensée. Les changements dans le contenu de la pensée affectent ce que les individus perçoivent ou pensent, tandis que les changements dans le processus de pensée ont un impact sur la façon dont ils forment et expriment leurs idées.

Anomalies du contenu de la pensée

• Hallucinations auditives (entendre des sons non basés sur la réalité)
• Délires (ensembles d'idées fixes qui sont en contradiction avec la réalité)
• Dépersonnalisation ou déréalisation
• Grandeur

Anomalies du processus de pensée

• La pensée circonstancielle
• Associations de Clang
• Déraillement
• Distraction
• Pensée tangentielle
• Salade de mots (incohérence)

Types de pensée désorganisée

1. Distraction : Les personnes ayant une pensée désorganisée peuvent éprouver une distraction, changeant de sujet brusquement avant de terminer des phrases. Cela est souvent dû à des stimuli à proximité qui interfèrent avec le processus de pensée et peuvent impliquer le passage à des sujets non liés ou non pertinents.

2. Pensée circonstancielle : La pensée circonstancielle consiste à fournir des détails excessifs et inutiles avant d'atteindre le point principal. La personne peut s'éloigner de tangentes qui ne sont pas directement pertinentes pour le sujet, fournissant souvent de nombreux détails inutiles.

3. Pensée tangentielle : La pensée tangentielle se produit lorsqu'une personne passe d'une pensée à l'autre sans atteindre le point principal. Les pensées peuvent être quelque peu connectées mais seulement superficiellement ou tangentiellement liées.

4. Déraillement ou associations lâches : En cas de pensée très désordonnée, les pensées peuvent perdre leurs liens entre elles et devenir déconnectées et décousues. Cette pensée illogique et ces changements brusques dans le sujet de la conversation sont connus sous le nom de déraillement ou d'associations « lâches ».

5. Associations de Clang : Le clang se produit lorsque les individus choisissent des mots en fonction du son (associations de rimes ou de jeu de mots) plutôt que du sens. Ils peuvent également utiliser des mots inventés ou des néologismes et peuvent parler d'une voix plate ou inhabituelle.

6. Incohérence : Les personnes ayant une pensée désordonnée très grave peuvent éprouver une incohérence, où il n'y a aucun lien perceptible entre les mots. Cette incohérence (également connue sous le nom de « salade de mots ») rend impossible la compréhension du processus de pensée de l'individu.

Diagnostic

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5) comprend des critères pour aider au diagnostic de la schizophrénie. Les médecins recherchent des symptômes typiques tels que des troubles de la parole, des délires, des hallucinations, un comportement désorganisé ou catatonique et une expression émotionnelle réduite.

Ils peuvent également évaluer la pensée désorganisée en examinant la communication et l'attention. Il est important que les médecins excluent d'autres conditions qui peuvent affecter les processus de pensée, telles que :

• Trouble bipolaire
• Trouble schizo-affectif
• Dépression majeure avec caractéristiques psychotiques
• Psychose induite par des substances
• Démence

Traitement de la pensée désorganisée

Le traitement des anomalies du processus de pensée dans la schizophrénie comprend souvent une combinaison de médicaments, de psychothérapie, de formation aux compétences de la vie quotidienne et de soutien familial.

1. Médication : Le bon médicament peut aider à réduire la pensée désordonnée et à améliorer le fonctionnement global. Cela peut inclure des antidépresseurs, des stabilisateurs d'humeur ou des anxiolytiques associés à des antipsychotiques pour une gestion à long terme des symptômes.

2. Psychothérapie : La thérapie par la parole, y compris la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), peut aider les individus à mieux identifier les anomalies du processus de pensée et à développer des mécanismes d'adaptation pour les modes de pensée inhabituels ou dysfonctionnels.

3. Formation aux compétences sociales : Une incapacité à communiquer clairement ses pensées et ses sentiments peut affecter la famille, la vie sociale et les relations de travail. La formation aux compétences sociales peut aider à améliorer la communication avec les autres pour naviguer plus efficacement dans ces relations.

4. Soutien familial : Les membres de la famille jouent souvent un rôle crucial dans la prise en charge d'une personne atteinte de schizophrénie. La thérapie familiale peut aider à garantir que l'individu et ses proches comprennent la maladie et se sentent soutenus.

Conclusion

Le traitement des problèmes de processus de pensée dépend de la cause profonde. Dans de nombreux cas, les médicaments, la psychothérapie, la formation aux compétences et le soutien familial font tous partie d'un plan de traitement complet.

Un mot de Verywell

La pensée désorganisée peut être difficile à gérer, mais avec l'aide de professionnels de la santé et le soutien de ses proches, il est possible de progresser et de faire face efficacement. En apprendre davantage sur les symptômes de la schizophrénie et rejoindre des groupes de soutien (en personne ou en ligne) peut offrir un moyen d'exprimer ses émotions et d'adopter des stratégies pour mieux communiquer ses pensées.