Behandlungsmöglichkeiten für behandlungsresistente Depressionen

Behandlungsresistente Depressionen (TRD) entstehen, wenn eine Depression auf zwei verschiedene Medikamentenversuche nicht ausreichend anspricht. TRD ist keine formale Diagnose, aber es handelt sich dabei um Personen, die von alternativen Behandlungsmethoden profitieren könnten.

Primäre Behandlungsmethoden für TRD umfassen Medikamente, Psychotherapie, Ketamin und invasivere Verfahren wie die Elektrokrampftherapie. Menschen mit TRD neigen eher zu Suizidversuchen oder Krankenhausaufenthalten, so dass es wichtig ist, schnell geeignete Behandlungsmethoden zu finden.

Psychotherapie

• Kognitive Verhaltenstherapie (KVT): Die KVT hat nachweislich langfristige Wirksamkeit bei der Reduzierung von Depressionssymptomen.
• Dialektisch-behaviorale Therapie (DBT): Die DBT vermittelt Achtsamkeit, Stressbewältigung und Emotionsregulation.
• Kognitive Verhaltensanalyse (KVA): Bei der KVA werden interpersonelle, kognitive und Verhaltenstherapien speziell für depressive Störungen kombiniert.
• Interpersonelle Therapie (IPT): Die IPT befasst sich mit interpersonalen Schwierigkeiten, die zu Depressionen beitragen.
• Intensive Kurzzeit-Dynamische Psychotherapie (ISTDP): Die ISTDP hilft, zugrunde liegende emotionale Faktoren, die Depressionen verursachen, zu identifizieren und anzugehen.

Medikamente

• Die Optimierung, der Wechsel, die Kombination oder die Erweiterung von Antidepressiva sind gängige Strategien bei TRD.
• Die aktuelle Forschung konzentriert sich auf neuere Behandlungsmethoden:
  • Ketamin/Esketamin: Ketamin und seine Nasenspray-Form, Esketamin, haben antidepressive Eigenschaften gezeigt.
  • Auvelity: Auvelity (Dextromethorphan - Bupropion) wirkt schneller als herkömmliche Antidepressiva.
  • Psilocybin: Psilocybin, eine psychedelische Verbindung, hat sich bei der Linderung von Depressionen als vielversprechend erwiesen.
  • Entzündungshemmende Mittel: Die Forschung untersucht die Rolle von Entzündungshemmern bei TRD, da Theorien Depressionen mit einer erhöhten Entzündungsrate in Verbindung bringen.

Chirurgische und neurotherapeutische Verfahren

• Transkranielle Magnetstimulation (TMS): Bei der TMS werden bestimmte Gehirnbereiche mit magnetischer Stimulation stimuliert, was sich bei der Reduzierung von Depressionssymptomen als vielversprechend erwiesen hat.
• Tiefe Hirnstimulation (DBS): Bei der DBS wird ein batteriebetriebenes Gerät implantiert, das bestimmte Gehirnbereiche elektrisch beeinflusst.
• Vagusnervstimulation (VNS): Bei der VNS werden Elektroden in den Vagusnerv implantiert, um die Stimmung zu beeinflussen.
• Elektrokrampftherapie (EKT): Trotz ihres negativen Rufs gilt die EKT allgemein als die wirksamste Behandlungsmethode für TRD.

Komplementärmedizin (CAM) und rezeptfreie Arzneimittel (OTC)

• Es gibt nur begrenzte Beweise für die Wirksamkeit von OTC-Produkten oder Nahrungsergänzungsmitteln bei Depressionen. Einige Optionen sind jedoch:
  • Johanniskraut: Dieses Kraut kann die Schwere von Depressionen verringern, kann jedoch mit bestimmten Medikamenten interagieren.
  • Omega-3-Fettsäuren: Trotz weitverbreiteter Meinung fand eine aktuelle Metaanalyse keine eindeutigen Belege für ihre Wirksamkeit.
  • 5-HTP: Diese Aminosäure kann in Serotonin umgewandelt werden und so möglicherweise den Gemütszustand regulieren. Eine übermäßige Einnahme kann jedoch zum Serotonin-Syndrom führen.
  • SAM-e: SAM-e ist an verschiedenen Körperfunktionen beteiligt und kann bei Supplementierung die neurologische Funktion verbessern.
  • Rhodiola Rosea: Dieses Adaptogen hilft dem Körper, sich an Stress anzupassen, und kann manchen Personen mit Depressionen zugute kommen.
  • Akupunktur: Die Forschung zu Akupunktur bei Depressionen ist nicht schlüssig, aber sie kann helfen, indem sie Stresshormone blockiert.

Ernährung und Bewegung

• Ernährung: Eine ausgewogene Ernährung und gesunde Essgewohnheiten können zu einer verbesserten psychischen Gesundheit beitragen.
• Bewegung: Regelmäßige Bewegung, einschließlich Yoga und Wandern, kann helfen, die Symptome und den Schweregrad von Depressionen zu reduzieren.

Selbsthilfestrategien

• Lichttherapie: Lichtkästen können helfen, Depressionen zu lindern, insbesondere in den Wintermonaten oder in Regionen mit wenig Sonnenschein.
• Bibliotherapie: Das Lesen, insbesondere von Belletristik, kann Menschen mit Depressionen helfen, sich selbst besser zu verstehen und vorübergehend ihren Problemen zu entfliehen.
• Expressives Schreiben: Ein Tagebuch über deine Emotionen zu führen, kann dir helfen, schwierige Gefühle zu verarbeiten und freizusetzen, was möglicherweise Depressionssymptome reduziert.

Maximierung der Behandlungseffektivität

• Medikamenteneinhaltung: Nimm deine Medikamente so ein, wie es dir verschrieben wurde, um ihre Wirksamkeit sicherzustellen.
• Vermeide Alkohol und andere Drogen: Diese Substanzen können Depressionen verschlimmern und die Behandlung beeinträchtigen.
• Stress minimieren: Stressbewältigung kann helfen, Depressionssymptome zu reduzieren.
• Berücksichtige die Kosten: Prüfe Behandlungsmethoden mit reduzierten Gebühren, wenn die Kosten für die Behandlung der psychischen Gesundheit ein Problem darstellen.