Was sind Persönlichkeitsstörungen im DSM-5?

Persönlichkeitsstörungen: Eine Übersicht

Persönlichkeitsstörungen sind eine Gruppe von 10 diagnostizierbaren psychischen Erkrankungen, die in der fünften Ausgabe des Diagnostischen und Statistischen Leitfadens für psychische Störungen (DSM-5) anerkannt sind. Jede Störung ist durch spezifische Persönlichkeitsmerkmale gekennzeichnet, die Probleme in Beziehungen, sozialen Funktionsbereichen und dem allgemeinen Wohlbefinden verursachen können.

Arten von Persönlichkeitsstörungen

Das DSM-5 organisiert Persönlichkeitsstörungen in drei Clustern, basierend auf gemeinsamen Schlüsselmerkmalen:

Cluster A: Seltsames oder exzentrisches Verhalten

• Paranoide Persönlichkeitsstörung: Diese Störung ist durch anhaltendes Misstrauen und Argwohn gegenüber anderen gekennzeichnet, selbst wenn keine Beweise diese Überzeugungen stützen. Menschen mit paranoider Persönlichkeitsstörung können auch von dem Gedanken besessen sein, von anderen verfolgt oder geschädigt zu werden.
• Schizoide Persönlichkeitsstörung: Menschen mit schizoider Persönlichkeitsstörung zeichnen sich durch mangelndes Interesse an sozialen Beziehungen und eine Vorliebe für einsame Aktivitäten aus. Möglicherweise haben sie auch Schwierigkeiten, Emotionen auszudrücken, und wirken vielleicht desinteressiert an Lob oder Kritik.
• Schizotypische Persönlichkeitsstörung: Diese Störung ist durch merkwürdige Sprache, Verhalten und Überzeugungen gekennzeichnet. Menschen mit schizotypischer Persönlichkeitsstörung können auch magisches Denken, ungewöhnliche Wahrnehmungserfahrungen und Schwierigkeiten beim Aufbau enger Beziehungen erleben.

Cluster B: Dramatisches oder unberechenbares Verhalten

• Antisoziale Persönlichkeitsstörung: Menschen mit antisozialer Persönlichkeitsstörung missachten soziale Normen und die Rechte anderer. Sie können impulsiv, aggressiv und manipulativ sein. Möglicherweise haben sie auch eine Vorgeschichte kriminellen Verhaltens.
• Borderline-Persönlichkeitsstörung: Diese Störung ist gekennzeichnet durch Instabilität in Beziehungen, Emotionen und Selbstbild. Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung können auch Impulsivität, Selbstverletzung und Selbstmordgedanken oder -verhalten erleben.
• Histrionische Persönlichkeitsstörung: Diese Störung ist gekennzeichnet durch übermäßige Emotionalität und aufmerksamkeitsheischendes Verhalten. Menschen mit histrionischer Persönlichkeitsstörung können übermäßig dramatisch, theatralisch und übertrieben in ihrer Sprache und ihrem Verhalten sein.
• Narzisstische Persönlichkeitsstörung: Menschen mit narzisstischer Persönlichkeitsstörung haben ein übertriebenes Selbstbewusstsein, ein Bedürfnis nach Bewunderung und einen Mangel an Empathie für andere. Sie können auch arrogant, selbstberechtigt und ausbeuterisch sein.

Cluster C: Ängstliches oder ängstliches Verhalten

• Vermeidende Persönlichkeitsstörung: Diese Störung ist gekennzeichnet durch soziale Hemmung und Angst vor Kritik. Menschen mit vermeidender Persönlichkeitsstörung können große Anstrengungen unternehmen, um soziale Situationen zu vermeiden, in denen sie befürchten, abgelehnt oder gedemütigt zu werden.
• Abhängige Persönlichkeitsstörung: Menschen mit abhängiger Persönlichkeitsstörung haben ein übermäßiges Bedürfnis nach Beruhigung und Unterstützung durch andere. Sie verlassen sich möglicherweise übermäßig auf andere, um Entscheidungen zu treffen und sich um ihre Bedürfnisse zu kümmern, und sie haben möglicherweise Schwierigkeiten, für sich selbst einzustehen.
• Zwanghafte Persönlichkeitsstörung: Diese Störung ist gekennzeichnet durch übermäßige Beschäftigung mit Ordnung, Perfektionismus und Kontrolle. Menschen mit zwanghafter Persönlichkeitsstörung haben möglicherweise auch Schwierigkeiten, Emotionen auszudrücken, und sind möglicherweise in ihrem Denken starr und unflexibel.

Symptome von Persönlichkeitsstörungen

Probleme mit der Selbstidentität

• Labiles Selbstbild
• Inkonsistenzen in Werten, Zielen und Erscheinungsbild

Zwischenmenschliche Probleme

• Unempfindlichkeit gegenüber anderen (keine Empathie)
• Schwierigkeit, Grenzen zwischen sich selbst und anderen zu kennen
• Inkonsistente, Distanz, überemotionale, missbräuchliche oder verantwortungslose Beziehungsstile

Diagnose von Persönlichkeitsstörungen

Um die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung zu stellen, muss eine Person gemäß DSM-5 die folgenden Kriterien erfüllen:

• Chronische und durchdringende Verhaltensmuster, die sich auf soziale Funktion, Arbeit, Schule und enge Beziehungen auswirken
• Symptome, die zwei oder mehr der folgenden vier Bereiche betreffen: Gedanken, Emotionen, zwischenmenschliche Funktionsweise, Impulskontrolle
• Einsetzen von Verhaltensmustern, die bis in die Adoleszenz oder das frühe Erwachsenenalter zurückverfolgt werden können
• Verhaltensmuster, die nicht durch andere psychische Störungen, Substanzkonsum oder Erkrankungen erklärt werden können

Differentialdiagnose

Vor der Diagnose einer Persönlichkeitsstörung muss ein Arzt andere Störungen oder Erkrankungen ausschließen, die die Symptome verursachen können. Dies ist wichtig, da Persönlichkeitsstörungen häufig zusammen mit anderen psychischen Erkrankungen auftreten und eine Person die Kriterien für mehrere Persönlichkeitsstörungen erfüllen kann.

Ursachen von Persönlichkeitsstörungen

Die genauen Ursachen von Persönlichkeitsstörungen sind nicht bekannt, aber es wird angenommen, dass sowohl genetische als auch Umweltfaktoren eine Rolle spielen.

Genetische Faktoren

• Studien haben gezeigt, dass Persönlichkeitsstörungen in Familien gehäuft auftreten, was auf eine genetische Prädisposition hindeutet.

Umweltfaktoren

• Kindheitstraumata, Missbrauch, Vernachlässigung und andere widrige Erfahrungen wurden mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Persönlichkeitsstörung in Verbindung gebracht.

Behandlung von Persönlichkeitsstörungen

Persönlichkeitsstörungen können schwierig zu behandeln sein, aber es gibt mehrere evidenzbasierte Behandlungen, die sich als wirksam erwiesen haben.

Psychotherapie

• Dialektisch-behaviorale Therapie (DBT): Diese Therapie vermittelt Bewältigungsfähigkeiten für den Umgang mit Emotionen, Beziehungen und Selbstverletzungsimpulsen.
• Kognitive Verhaltenstherapie (KVT): Diese Therapie hilft Menschen, negative Denkmuster und Verhaltensweisen zu erkennen und zu ändern.
• Mentalisierungsbasierte Therapie (MBT): Diese Therapie lehrt Menschen, die eigenen und die mentalen Zustände anderer zu erkennen und zu verstehen.
• Psychodynamische Therapie: Diese Therapie erforscht unbewusste Konflikte und Muster, die zu Persönlichkeitsstörungen beitragen.
• Familientherapie: Diese Therapie hilft Familienmitgliedern, auf gesündere Weise miteinander zu kommunizieren und zu interagieren.

Medikamente

• Medikamente sind kein Heilmittel für Persönlichkeitsstörungen, können aber hilfreich sein, um damit verbundene Symptome wie Angst, Depression oder Stimmungsschwankungen zu behandeln.

Umgang mit einer Persönlichkeitsstörung

Die Bewältigung einer Persönlichkeitsstörung erfordert eine Kombination aus professioneller Unterstützung, Selbstpflegestrategien und der Unterstützung von geliebten Menschen.

• Professionelle Hilfe suchen: Die Zusammenarbeit mit einem Psychologen kann Einzelpersonen helfen, ihren Zustand zu verstehen, Bewältigungsstrategien zu entwickeln und Symptome zu behandeln.
• Bilden Sie sich selbst: Wenn Sie sich über Ihren Zustand informieren, können Sie Symptome verstehen und bewältigen und sich motivieren, die Behandlung fortzusetzen.
• Spielen Sie eine aktive Rolle in Ihrer Behandlung: Nehmen Sie eine aktive Rolle in Ihrer Behandlung ein, indem Sie regelmäßig Sitzungen besuchen, Medikamente wie vorgeschrieben einnehmen und Empfehlungen befolgen.
• Üben Sie Selbstpflege: Regelmäßige Bewegung, eine ausgewogene Ernährung und ausreichend Schlaf können die Stimmung verbessern, Stress reduzieren und Symptome behandeln. Vermeiden Sie Drogen und Alkohol, da diese die Symptome verschlimmern und mit Medikamenten interagieren können.
• Suchen Sie Unterstützung bei Ihren Lieben: Sprechen Sie mit unterstützenden Freunden oder Familienmitgliedern über Ihren Zustand. Selbsthilfegruppen und Therapien für Angehörige können zusätzliche Unterstützung und Informationen bieten.