Familienbasierte Behandlung (FBT) von Essstörungen

Überblick

Die familienbasierte Behandlung (FBT) ist ein führender Behandlungsansatz für Essstörungen bei Jugendlichen, darunter Anorexia nervosa, Bulimia nervosa und andere bestimmte Essstörungen (OSFED). Es handelt sich um eine strukturierte Behandlung, die von geschultem Fachpersonal durchgeführt wird und in der Regel ambulant erfolgt. Einige stationäre Programme und Programme für die tageweise Behandlung (PHP) können ebenfalls FBT beinhalten.

Forschung und Wirksamkeit

Die Forschung hat durchweg die Wirksamkeit und Geschwindigkeit von FBT im Vergleich zu anderen Behandlungen gezeigt, was sie zu einem Erstansatz für Kinder, Jugendliche und einige junge Erwachsene mit Essstörungen macht.

Schlüsselprinzipien

FBT unterscheidet sich von traditionellen Behandlungen, indem die Essstörung als eine von außen wirkende Kraft angesehen wird, die das Kind kontrolliert, wobei die enge Bindung zwischen Eltern und Kindern anerkannt wird. Dieser Ansatz befähigt die Eltern, ihre Liebe und ihren Einfluss zu nutzen, um ihrem Kind bei der Genesung zu helfen.

Phasen der FBT

FBT besteht in der Regel aus drei Phasen:

Phase 1: Vollständige elterliche Kontrolle: - Die Eltern übernehmen die Verantwortung für die Mahlzeiten und helfen dem Kind, regelmäßige Essmuster wiederherzustellen, indem sie regelmäßige Mahlzeiten und Snacks anbieten, die zusammen mit dem Behandlungsteam geplant werden. - Die Eltern helfen dabei, problematische Verhaltensweisen wie übermäßiges Training oder Essanfälle zu unterbrechen. - Ziel ist es, eine Gewichtszunahme zu erreichen und Mangelernährung zu beheben.

Phase 2: Allmähliche Rückgabe der Kontrolle an den Jugendlichen: - Sobald das Gewicht wiederhergestellt ist, die Mahlzeiten reibungsloser ablaufen und die Verhaltensweisen besser unter Kontrolle sind, wird die Kontrolle allmählich altersgerecht an den Jugendlichen zurückgegeben. - Die Jugendlichen werden ermutigt, mehr Verantwortung für ihre Ernährung zu übernehmen und zu lernen, gesunde Entscheidungen zu treffen.

Phase 3: Aufbau einer gesunden Unabhängigkeit: - Wenn der Jugendliche in der Lage ist, selbstständig zu essen und ein gesundes Verhalten beizubehalten, verlagert sich der Schwerpunkt darauf, eine gesunde Identität zu entwickeln, andere Entwicklungsprobleme anzugehen und die Familie neu zu organisieren. Ziel ist es, den Übergang des Jugendlichen in die Unabhängigkeit zu erleichtern und Rückfälle zu verhindern.

Vorteile von FBT

FBT bietet mehrere Vorteile, darunter:

• Wirksamkeit bei der Überwindung von Anosognosie (mangelnde Einsicht), die häufig bei Jugendlichen mit Essstörungen auftritt.
• Überträgt die Verantwortung für Verhaltensänderungen und Ernährung auf die Eltern, wodurch das Risiko medizinischer Komplikationen verringert wird.
• Kosteneffektiv mit nachweislich hohen Genesungsraten und anhaltender Abstinenz bei Teenagern.

Eignung von FBT

FBT ist am effektivsten für Familien, bei denen die Krankheit weniger als drei Jahre andauert und ein frühes positives Ansprechen auf die Behandlung erfolgt. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass FBT nicht für jede Familie geeignet ist. Es wird nicht für Familien mit körperlichem oder sexuellem Missbrauch, Drogenmissbrauch oder übermäßiger Kritik empfohlen. In solchen Fällen kann eine getrennte FBT, bei der der Therapeut nur mit den Eltern zusammentrifft, eine Alternative sein.

Beteiligung der Familie

Familien, die sich einer FBT unterzogen haben, äußern oft Begeisterung und Dankbarkeit darüber, dass sie ein wesentlicher Bestandteil der Lösung bei der Genesung ihres Kindes sind.